Колоноскопия: показания, особенности проведения, подготовка

Обратившись к врачу с определенными проблемами и узнав о необходимости проведения такого диагностического обследования, как колоноскопия, большинство пациентов знают о нем только рассказы об ужасах подготовки и нестерпимую боль при проведении. Что же это за метод, зачем и кому он нужен и так ли на самом деле все страшно, как рассказывают? Давайте разберемся.

Описание методики

Колоноскопия — это эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Обследование проводится с помощью видеокамеры, встроенной в гибкий зонд, который через анальное отверстие пациента вводится в прямую кишку и продвигается по всей длине толстого кишечника. Врач-эндоскопист видит изображение на мониторе, и оценивает целостность слизистой, наличие новообразований доброкачественной и злокачественной природы.

Это исследование уже много лет как относится к разряду рутинных диагностических методов. Более того, в ряде стран его в обязательном порядке проводят на профосмотрах, что делает возможной раннюю диагностику и начало лечения злокачественных новообразований, язвенного колита и других тяжелых заболеваний. При необходимости в ходе колоноскопии проводится удаление патологических образований, забор образцов измененных тканей для последующего лабораторного анализа (биопсия).

В последние годы применяется неинвазивная разновидность этого диагностического метода — виртуальная колоноскопия, при которой изображение в 2D/3D формате получается в результате КТ или ЯМРТ (ядерно-магнитная резонансная томография). Однако этот метод недостаточно информативен, не дает возможности проведения биопсии и мелких операций.

Колоноскопия: показания

Колоноскопия кишечника назначается в таких случаях:

  • боли в области живота;
  • хронические формы кишечных расстройств;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • выявление и удаление полипов (при склонности к образованию полипов эту диагностическую процедуру рекомендуют периодически проходить для уменьшения вероятности возникновения онкозаболевания);
  • пятидесятилетний возраст и старше (колоноскопия показана раз в 7-9 лет при отсутствии наследственной предрасположенности к онкологии толстого кишечника и раз в 2-3 года при диагностике этой патологии у близких родственников).

Возможные осложнения

Обычно эта процедура не представляет опасности для организма пациента, однако возможно развитие таких осложнений:

  • аллергическая реакция на используемый анестетик;
  • кровотечение, которое развивается при биопсии или удалении новообразования;
  • прободение стенки кишечника (случается в единичных случаях).

Почему колоноскопия считается непростой процедурой?

У человека толстый кишечник достигает полутора-двух метров в длину и имеет несколько изгибов. Методика проведения обследования требует наполнения просвета кишечника воздухом для раздувания и улучшения обзора. Это и непосредственно перемещение зонда по кишечнику (в особенности в местах его изгибов) становится причиной развития кишечного спазма и выраженных болезненных ощущений. Отсюда и убеждение, что колоноскопия — это больно.

Если ранее этой процедуры очень боялись, и спокойно вытерпеть ее до конца удавалось не каждому, то сейчас большое внимание уделяется комфорту и безопасности. Именно поэтому чаще всего проводится колоноскопия под наркозом, что позволяет избавить пациента от неприятных ощущений и полноценно провести диагностическую процедуру.

Как делают колоноскопию

Чаще всего это осуществляют с применением внутривенного наркоза, но у некоторых пациентов (при ослабленном состоянии, наличии противопоказаний) приходится ограничиваться местным обезболиванием.

Пациента укладывают на бок и вводят колоноскоп в прямую кишку. Затем кишечный просвет расширяют с помощью нагнетания воздуха, одновременно освещая встроенным в аппарат световым элементом, за счет чего значительно улучшается видимость. Если процедура проводится не под общей анестезией, при продвижении трубки пациент ощущает болезненные спазмы.

При необходимости проведения хирургических манипуляций (удаление патологических новообразований, полипов, получение тканей для последующего патогистологического исследования) таким же образом в кишечник вводятся инструменты.

А теперь давайте подробно остановимся на том, в чем заключается подготовка к колоноскопии, которая требует от пациента больших усилий, чем проводимое под наркозом обследование.

Колоноскопия: подготовка к процедуре

Основное требование перед проведением этой процедуры — тщательное очищение кишечника от каловых масс и пищевых остатков, которые затрудняют визуальный осмотр. Назначая колоноскопию, врач сообщает пациенту подробные правила и режим подготовки, которые индивидуально подбираются в каждом конкретном случае.

За неделю до обследования следует приобрести все прописанные медикаменты и гигиенические средства:

  • слабительные;
  • увлажняющий крем для смазывания анальной зоны при проведении подготовки.

За пять-семь дней до даты обследования необходимо внести некоторые коррективы в рацион питания. Из меню следует исключить тяжело перевариваемые продукты и перейти на пищу, которая не способствует возникновению запоров.

Диета перед колоноскопией:

  • продукты, содержащие незначительное количество клетчатки — нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, очищенные от кожицы и семян овощи и фрукты, рис, макароны;
  • мягкая пища (вводится в рацион за два дня до колоноскопии) — овощные супы-пюре, бананы;
  • из рациона исключить следующие продукты: жирную, копченую, жареную пищу, волокнистое мясо, все сорта капусты, бобовые, салат, сырые неочищенные фрукты, кукурузу, семечки.

Заранее сообщите врачу о принимаемых медикаментах (особенно это касается средств от диабета, антигипертензивных, кардиопрепаратов, средств от анемии). Не забудьте поставить врача в известность об употреблении антикоагулянтов (цибор, варфарин) — не исключено, что в период подготовки к обследованию необходимо отказаться от их приема. Особое внимание нужно обратить на то, что врачу нужно сообщить об употреблении таких безрецептурных медикаментов, как витамины, биологические добавки и другие средства.

Даже при условии соблюдения во время подготовки предписанной диеты, за сутки перед процедурой пациенту необходимо отказаться от твердых продуктов и употреблять только жидкую пищу. Это объясняется тем, что для выведения из кишечника переваренных твердых продуктов потребуются минимум сутки. Если они останутся в кишечном просвете, не исключено, что колоноскопию придется переносить на другую дату.

За день до манипуляции пациенту предписано обильное питье. Каждый час следует выпивать стакан бесцветной жидкости (чистая или минеральная вода, чай или кофе без сливок и молока). Нельзя употреблять окрашенные напитки (особенно красные), поскольку в ходе процедуры их можно перепутать с кровянистыми примесями.

В ночь перед обследованием требуется тщательное очищение кишечника с помощью слабительного. Прописанное средство следует принимать дважды: за 12 и за 6 часов до колоноскопии.

Если пациенту не прописаны конкретные слабительные препараты, можно принимать:

  • касторовое масло — 2 столовые ложки (можно добавить его в стакан кефира или ряженки);
  • сернокислая магнезия — 2/3 стакана (можно запивать светлым соком).

При непереносимости указанных слабительных можно прибегнуть к клизме с полутора литрами теплой воды, которая ставится поздно вечером предстоящего обследованию дня или за два часа до начала его проведения.

Как подготовиться к обследованию с помощью осмотических слабительных?

Для очистки кишечника также используются осмотические слабительные, в состав которых входит макроголь. При этом следует выпить как можно больше (минимум три-четыре литра) раствора. Для улучшения его вкуса можно добавить лимонный или имбирный сок, подсластитель.

Достоинством таких слабительных является то, что они не способствуют обезвоживанию. Для пациентов с отсутствием осложнений подходит подготовка к колоноскопии фортрансом. При этом каждые двадцать минут следует выпивать по одному стакану подготовленного раствора. Если по показаниям человеку запрещается выпивать много жидкости, фортранс можно заменить форлаксом и за два часа до обследования поставить клизму.

Для предупреждения возникновения рвоты во время проведения обследования под наркозом за два часа до его начала запрещается есть и пить.

Результаты обследования

Оптимальным результатом является отрицательный, означающий отсутствие каких-либо патологий. Пациентам пожилого возраста, у которых нет факторов риска, повторное прохождение колоноскопии рекомендуется через 8-10 лет.

При обнаружении на слизистой кишечника новообразований, которые могут являться предраковыми формами, их удаляют и направляют образцы на дальнейшее лабораторное исследование. При выявлении 1-2 полипов диаметр которых не превышает 1 сантиметра повторная колоноскопия проводится через пять лет. В случае большего размера или количества новообразований, но при отсутствии иных негативных факторов, обследование толстого кишечника рекомендовано через три года. Когда лабораторное исследование доказывает злокачественную природу полипов, колоноскопия показана через 3-6 месяцев.

Восстановление после процедуры

Пациент приходит в себя после наркоза в среднем через час после процедуры. Желательно, чтобы его сопровождали домой, потому что действие седативных препаратов окончательно прекращается только к вечеру. При этом у человека рассеяно внимание, ему не удается сконцентрироваться и самостоятельно выполнять какие-либо точные действия.

На протяжении часа после исследования не разрешается принимать пищу, после чего можно съесть немного пищи, которая легко усваивается (жидкий нежирный творог, каша-размазня, йогурт). Возможно также вздутие живота и метеоризм, при котором нельзя напрягать мышцы живота для ускорения выхода воздуха. Вместо этого можно постоять или немного пройтись. Если ощущаются боли, разрешается принять обезболивающее.

При первом после колоноскопии опорожнении кишечника в каловых массах могут выявляться кровянистые следы. Это не повод для беспокойства — как правило, подобное наблюдается только при первой дефекации. К врачу необходимо немедленно обращаться, если кровотечение продолжается, в кале обнаруживаются примеси крови, пациента мучают боли в животе и высокая температура.

Записаться на консультацию

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07