Химиотерапия: принцип, цели и побочные эффекты метода

 
Химиотерапия: принцип, цели и побочные эффекты метода - фото 1

С 1.04 до 30.04 в онкоцентре «Добрый прогноз» каждый пациент может получить скидку 50% на введение химиотерапии. В условиях данной акции пациент проходит бесплатную консультацию нашего квалифицированного химиотерапевта. Это необходимо для уточнения ранее назначенной схемы, внесения корректировок при необходимости или для назначения схемы химиотерапии.
Стоимость введения химиопрепатов в онкоцентре «Добрый прогноз»

  • амбулаторное (кресельное) введение – 2000 гривен
  • стационарное (палатное) введение – 3000 гривен

В стоимость введения входит: пребывание в стационаре, питание, медицинский уход, врачебный контроль и наблюдение. Медикаменты оплачиваются отдельно.

Химиотерапия — это один из основных методов терапии злокачественных образований, заключающийся во введении в организм лекарственных препаратов цитостатического действия, разрушающих опухолевые клетки, препятствующих их делению и распространению.

Суть метода

Рак не является «молодым» заболеванием, на протяжении многих веков от этой болезни умирали тысячи людей. Революция произошла с появлением первых описаний онкологической патологии и проведения операций по удалению злокачественных опухолей. Значительных открытий в данной области не наблюдалось до 40-х годов прошлого столетия, когда впервые была применена методика химиотерапии. Это произвело настоящий переворот, до сегодняшнего дня являясь одним из основных способов лечения рака.

Химиотерапия основана на воздействии цитостатических препаратов на злокачественные клетки, что приводит к их гибели и уменьшению размеров новообразования. Некоторые химиопрепараты стимулируют запуск в опухолевых клетках апоптоза — запрограммированного механизма клеточного самоуничтожения. Кроме угнетения роста первичной опухоли, курс химиотерапии препятствует метастазированию, уменьшает количество метастазов и их размер.

Итак, основным вопросом, волнующим врачей и пациентов, является, помогает ли химиотерапия при раке? Исследования показали, что чувствительность злокачественных новообразований к химиотерапии различается, поэтому она может использоваться как самостоятельное лечение или в сочетании с другими методами. В случае рабдомиосаркомы, хорионкарциномы, различных видов гемобластом ремиссии удается достигнуть только после курса химиопрепаратов. При определенных видах рака химиотерапия позволяет добиться полного излечения. В случае выявления множественных опухолей небольшого размера, при метастазировании применение химиопрепаратов является практически единственным действенным способом лечения.

Для чего проводится химиотерапия

В зависимости от вида и стадии онкозаболевания химиотерапия при раке предоставляет возможность:

  • уничтожить образовавшуюся опухоль;
  • замедлить рост образования;
  • разрушить злокачественные клетки, которые распространяются в другие ткани и органы;
  • значительно уменьшить размеры образования, что обеспечивает благоприятные условия для его хирургического удаления;
  • уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
  • усилить терапевтическое действие других методов.

Выбор и дозировка препарата, длительность курса, способ введения подбирается лечащим врачом после тщательного обследования пациента. При этом учитывается:

  • тип рака;
  • стадия заболевания и локализация опухоли;
  • возраст и масса тела пациента;
  • общее состояние;
  • анамнез;
  • наличие хронических соматических заболеваний;

Виды химиотерапии

В зависимости от целей использования выделяют следующие разновидности:

  • неоадъювантная химиотерапия — проводится перед операцией и курсом радиотерапии для уменьшения размеров новообразования, что дает возможность сократить объем оперативного вмешательства и облегчить удаление опухоли;
  • адъювантная химиотерапия (послеоперационная) — назначается с целью профилактики рецидивов и устранения метастазов. Проводится при отсутствии гистологических, рентгенологических и клинических признаков опухоли;
  • паллиативная химиотерапия - проводится в целях уменьшения болезненных симптомов, размеров опухоли и метастазов, стабилизации общего состояния больного. Проводится на терминальных стадиях заболевания и при неоперабельных опухолях.
  • лечебная химиотерапия — направлена на угнетение метастатического процесса.

В зависимости от количества назначенных химиопрепаратов различают:

  • монохимиотерапию — применяется один вид противоопухолевого препарата;
  • полихимиотерапию — несколько препаратов используются последовательно или в комплексе. Этот вид отличается большей эффективностью.

Цвет химиотерапии

Красная химиотерапия — введение пациенту химиопрепаратов ярко-красного цвета. К красным химиопрепаратам относится доксорубицин, индарубицин, эпирубицин. Препараты оказывают на организм выраженное токсическое действие, но обладают высокой эффективностью.

Желтая химиотерапия — вводимый раствор окрашен в желтый цвет. К «желтым» химиопрепаратам относятся фторурацил, метотрексат, циклофосфамид. Токсичность несколько ниже, чем у «красных».

Синяя химиотерапия — раствор синего цвета, к "синим" препаратам относятся митомицин и митоксантрон.

Платиновая химиотерапия — введение химиопрепаратов на основе платины. Назначается в случае неэффективности других видов препаратов, при раке легких, на терминальной стадии онкозаболеваний. К платиновым химиопрепаратам относятся цисплатин, фенантриплатин и др.

Какие бывают препараты для химиотерапии

Список химиотерапия препараты достаточно широк и включает такие группы:

  • антиметаболиты — нарушают нормальное функционирование опухолевых клеток;
  • алкилирующие цитостатики — нарушают процесс деления ДНК;
  • антимитотические препараты растительного происхождения — угнетают клеточное деление на уровне хромосом;
  • противоопухолевые антибиотики;
  • гормоны;
  • таргетные препараты — распознают и оказывают воздействие на клетки с молекулярными аномалиями.

Как делают химиотерапию

Химиотерапия: принцип, цели и побочные эффекты метода - фото 2

Химиотерапия проводится под обязательным врачебным контролем амбулаторно (кресельно) или в стационаре.

В зависимости от протоколов назначается продолжительность курса, составляющая от 3 до 6 месяцев. Лечение проводится в несколько этапов: между введением препаратов предусмотрены периоды отдыха для восстановления организма.

Существуют следующие способы введения химиопрепаратов:

  • внутривенный — чаще всего лекарственный препарат вводится пациенту в вену капельно, с помощью катетера или порта (пластикового или металлического диска небольшого размера, имплантируемого под кожу). Сеанс продолжается час и более, поскольку введение проводится малыми дозами и медленно. Ускорять процесс запрещается, поскольку при быстром введении агрессивные и высокотоксичные химиопрепараты повреждают стенки вен;
  • внутриартериальный — введение препарата в артерию, снабжающую кровью пораженный опухолью орган;
  • внутримышечный;
  • эндолимфатический — лекарство вводится в крупный лимфатический сосуд (обычно бедренный);
  • пероральный — препарат в таблетированной или жидкой форме;
  • интраперитонеальный или интраплевральный — введение лекарства в брюшную или плевральную полости;
  • интратекальный — препарат вводится непосредственно в ткань опухоли;
  • интралюмбальный — химиопрепарат вводится путем спинномозговой пункции, попадая в спинномозговую жидкость, преодолевая гематоэнцефалический барьер и проникая в головной мозг. Применяется при злокачественных образованиях головного мозга, некоторых видах лейкозов;
  • внутрипузырный — препарат вводится в мочевой пузырь, используется при раке мочевого пузыря.

Последствия химиотерапии

Применение токсичных химиопрепаратов неизбежно вызывает целый ряд побочных эффектов, выражающихся в разной степени у того или иного пациента. Их появление, в первую очередь, объясняется тем, что препараты разрушительно действуют не только на злокачественные, но и на здоровые активные клетки костного мозга, крови, слизистых, половых органов. Ухудшение состояния может возникнуть в начале химиотерапевтического курса, проявиться через несколько дней или позднее.

К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

  • Выпадение волос после химиотерапии (алопеция) — связано с повреждением волосяных фолликулов на голове и других частях тела, возможно выпадение бровей и ресниц, часто начинается с раздражения кожи головы. Начинается спустя две-три недели после начала курса. Во время прохождения химиотерапии важно защищать голову от солнца и чрезмерного охлаждения, надевать головной убор. Нарушение временное, через 4-8 недель после окончания химиотерапии волосы начинают отрастать. Иногда новые волосы другого цвета, начинают виться или, наоборот, становятся прямыми. Это не должно волновать — постепенно волосы приобретают прежний вид. Ресницы и брови полностью восстанавливаются примерно через две недели после завершения курса.
  • Тошнота, приступы рвоты — возникают не у каждого пациента, могут появляться во время и после окончания лечения. На сегодняшний день разработаны эффективные средства против тошноты и рвоты. Кроме того, современные химиопрепараты реже вызывают подобные побочные эффекты.
  • Диарея — изменение консистенции и цвета стула может сопровождаться примесями крови, болями в области кишечника. Во избежание обезвоживания нужно пить побольше жидкости, не употреблять богатые клетчаткой овощи и фрукты, которые способствуют кишечным расстройствам, специи, спиртные напитки.
  • Головокружение и слабость — как правило, возникают в первые недели химиотерапии. Возможны значительное ухудшение слуха, проблемы с равновесием, кратковременные потери сознания.
  • Нарушение функций костного мозга — химиопрепараты оказывают негативное воздействие на костный мозг, отвечающий за выработку клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Это проявляется в патологических изменениях состава крови. Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) проявляется в понижении устойчивости к инфекциям и общем понижении иммунитета, тромбоцитов — в понижении свертываемости, появлении кровотечений и гематом, эритроцитов — в анемии.
  • Анемия — эритроциты отвечают за транспорт кислорода и углекислого газа, содержат гемоглобин, понижение уровня которого является главным симптомом анемии. Клинически проявляется в бледности, головокружении, закладывании ушей, одышке, тахикардии, низком давлении. Чувство усталости требует полноценного отдыха, восьмичасового ночного сна, некоторых изменений рациона питания.
  • Изменения вкусовых ощущений и аппетита — после курса химиотерапии часто наблюдается значительное понижение аппетита. Нужно помнить о том, что для восстановления здоровья необходимы силы, поэтому отказываться от еды ни в коем случае нельзя. Для улучшения аппетита следует побольше гулять на свежем воздухе, двигаться. Нужно придерживаться режима питания, принимать пищу чаще, но малыми порциями.
  • Ухудшение памяти — многие пациенты жалуются на то, что потеря способности к концентрации, невозможность сосредоточиться и проблемы с памятью мешают вести полноценную активную жизнь. Причины могут крыться как в самих химиопрепаратах, так и в общем состоянии пациента, нервном напряжении, стрессах. Помочь справиться с проблемами поможет ведение дневника, в который стоит заносить важные текущие дела, рабочие вопросы и др. Кроме того, нужно планировать свое время, избегать переутомлений, почаще бывать на свежем воздухе.
  • Изменения кожи и ногтей — кожа может пересыхать, быть чувствительной к солнечному свету, возможны покраснения и крапивница. Ногти становятся ломкими, изменяют цвет. Кожу нужно обязательно защищать от воздействия прямых солнечных лучей, носить одежду с длинными рукавами. Также следует отказаться от принятия горячего душа и ванны, пользоваться щадящими мягкими шампунями, мылом и кремами.

Как химиотерапия влияет на сексуальную жизнь

Химиотерапия: принцип, цели и побочные эффекты метода - фото 3

Всегда нужно помнить о том, что онкозаболевание и прохождение курса химиотерапии не означают отказ от интимных контактов и невозможность родить ребенка. Но на восстановление после химиотерапии, повышение сексуальности и либидо нужно время.

Как правило, во время химиотерапевтического лечения и сразу после окончания курса сексуальное влечение значительно уменьшается, стабилизируясь спустя примерно две недели. Ряд химиотерапевтических препаратов угнетают продукцию тестостерона, становясь причиной эректильной дисфункции, вплоть до импотенции. Также значительно уменьшается число активных сперматозоидов, приводя к нарушению фертильной функции у мужчин.

Химиотерапия приводит к временным или постоянным нарушениям функций яичников, вызывать у женщин понижение фертильности, временную или постоянную утрату способности к зачатию. Однако риск забеременеть сохраняется и во время прохождения курса, поэтому в этот период рекомендуют пользоваться противозачаточными средствами.

Практические советы

  • Если позволяет состояние здоровья, на протяжении двух дней перед началом лечения рекомендуется придерживаться диеты — это повышает эффективность курса примерно на 20%.
  • Волосы следует вымыть перед началом химиотерапии, в следующий раз голову можно мыть через несколько дней после завершения курса.
  • Отправляясь на лечение, не забудьте прихватить с собой книгу, журнал, музыкальный плеер — приготовьтесь к тому, что на приготовление капельницы уйдет пара часов.
  • Возьмите с собой большой термос с теплым питьем, желательно зеленым чаем с лимоном.
  • После первых сеансов не садитесь за руль автомобиля, а если у вас появилось головокружение и слабость, побудьте несколько часов в клинике.
  • Пейте много жидкости.
  • Для уменьшения воспаления слизистой ротовой полости, сухости во рту 4-6 раз в день полощите рот не содержащим алкоголь антисептиком. В течение 20 мнут после полоскания воздержитесь от питья.
  • Питание при химиотерапии должно быть полноценным и калорийным.

Врачи, которые проводят химиотерапию

Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Рощук
Юлия Богдановна

Онколог
Химиотерапевт

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты

Отзывы пациентов

    Отзывы пациентов

    Записаться на прием

    Обратная связь

    Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

    Задать вопрос

    Обратная связь

    Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

    Узнать цену лечения

    Обратная связь

    Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

    Бронирование места в палате

    Бронирование места в палате

    Ваше сообщение было успешно отправлено

    Записаться на прием

    Обратная связь

    Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

    +38 (068) 408 77 07