Эта операция, еще называющаяся удаление матки или гистерэктомия, заключается в удалении органа различными способами.

Экстирпация матки (удаление матки) - фото 2

В зависимости от объема вмешательства, выделяют несколько подвидов гистерэктомии:

  • экстирпация матки без придатков — проводится при 1 стадии рака тела матки, нулевой стадии рака шейки матки у пациенток старше сорокалетнего возраста;
  • экстирпация матки с придатками (пангистерэктомия) — показана при развитых стадиях онкопатологий тела и шейки матки, сочетании онкологии матки с поражением яичников, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, затрагивающие яичники;
  • расширенная экстирпация матки — удаление самого органа, окружающей его клетчатки и регионарных лимфатических узлов.

Показания к проведению операции

  • онкопатологии шейки и тела матки;
  • миоматозные узлы большого размера;
  • фиброз матки;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • кровотечения;
  • нерегулярные менструации;
  • хронические формы воспалений женских репродуктивных органов. [1]

Лапароскопическая экстирпация матки

Этот способ на сегодняшний день является базовым. Инструменты для проведения процедуры вводятся через три незначительных разреза передней части брюшной стенки. Хирург осуществляет действия под контролем видеокамеры, изображение с которой передается на монитор.

В ходе операции ответственные за кровоснабжение матки сосуды перерезаются и прижигаются с помощью специальных лапароскопических инструментов, а само удаление органа производится трансвагинальным способом (через влагалище). [2]

Подобный способ экстирпации матки показан в случаях:

  • ранних стадий рака тела матки;
  • множественных миом, которые сопровождаются патологическими изменениями шейки матки;
  • аденомиоза;
  • наружной формы эндометриоза, сопровождающей заболевания эндометрия;
  • полипоз;
  • атипическая гиперплазия.

Противопоказаниями к этой операции выступают:

  • увеличение размеров матки до показателей, выше 16 недель беременности);
  • выпадение матки;
  • кисты яичника;
  • ожирение;
  • серьезные соматические заболевания.

Преимущества метода:

  • малоинвазивный способ, сопряженный с минимальной травматизацией и незначительным количеством осложнений;
  • короткий период реабилитации;
  • малая вероятность развития спаек;
  • минимальные косметические дефекты (послеоперационный шов, рубцы).

Несмотря на то, что этот способ вмешательства сопряжен с малым количеством побочных эффектов и осложнений, при операции может возникнуть внутреннее кровотечение, быть повреждены соседние органы или сосуды.

Лапаротомная гистерэктомия

Другими словами, это — экстирпация матки с помощью трансабдоминального доступа.

Хирург получает доступ к брюшным органам, перерезает кровеносные сосуды и маточные связки и удаляет матку через разрез в передней части брюшной стенки (чревосечение). Таким образом в значительной мере расширяется обзор операционного поля, близлежащих органов и тканей, что выступает одним из главных преимуществ данного метода. [3]

Лапаротомная операция показана в случаях:

  • размеры матки выше 16 недель беременности;
  • признаки сдавливания соседних органов;
  • меноррагия (чрезмерно обильные месячные) и метроррагия (кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период), наблюдающиеся на протяжении длительного времени;
  • быстрый рост новообразования в климактерический период;
  • развитие при фибромиоме субмукозных узлов, расположенных на ножке и склонных к перекруту и некротическим изменениям;
  • некроз миоматозных узлов;
  • формирование при фибромиоме узлов в районе шейки матки;
  • фиброматозные узлы, расположенные в межсвязочной области. [4]

Противопоказания к выполнению процедуры:

  • инфекционные воспаления репродуктивных органов и органов брюшины;
  • серьезные соматические нарушения (в основном сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыводящей систем).

Недостатки метода:

  • высокая травматизация;
  • большее число и вероятность возникновения осложнений;
  • длительный реабилитационный период;
  • необходимость относительно долгой госпитализации.

Трансвагинальная экстирпация матки

Также эта операция называется вагинальная гистерэктомия и влагалищная экстирпация. Тело и шейка матки удаляются производятся через влагалищный (кольпотомный) разрез.

Вагинальная гистерэктомия показана в случаях:

  • ранние стадии онкозаболеваний шейки матки;
  • предраковые состояния шейки матки;
  • тяжелые степени эрозии шейки матки;
  • фибромиома матки (субмукозная);
  • опущение влагалищных стенок (пролапс гениталий), связанное с опущением во влагалище и выпадением органов, расположенных в малом тазу;
  • выраженное опущение и выпадение репродуктивных органов;
  • рецидивирующий полипоз;
  • ожирение;
  • противопоказания к лапаротомной гистерэктомии.

Противопоказания к методу:

  • развитие спаечного процесса после проводимых ранее операций;
  • чревосечения в анамнезе;
  • патологически увеличенная матка.

Недостатки метода:

  • невозможность визуальной оценки брюшных органов;
  • высокая вероятность травматизации крупных сосудов, прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников.

Минздрав Украины рекомендует при отсутствии противопоказаний отдавать предпочтение именно влагалищному доступу, поскольку эта методика является наименее инвазивной. Результаты проведенных исследований показали, что в большинстве случаев матку возможно удалить с помощью трансвагинального способа. Согласно медицинской статистике, в зарубежных клиниках на долю влагалищной экстирпации приходится около двух третей операций по удалению матки.

При онкозаболеваниях эндометрия также производится расширенная трансвагинальная экстирпация матки с придатками под лапароскопическим контролем. Таким образом достигается широкое поле обзора, возможность оценки органов, расположенных в брюшной полости. Такая операция проводится под эндотрахеальным наркозом (обычная экстирпация — под эпидуральным) и в среднем длится около полутора часов (в то время как обычная экстирпация занимает примерно 1 час). [5]

Послеоперационные осложнения

Экстирпация матки (удаление матки) - фото 3

Экстирпация матки послеоперационный период сопряжен с риском возникновения ряда осложнений. [6]

В раннем послеоперационном периоде у пациентки могут возникать:

  • проявления нарушений, возникших в ходе операции;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния в тазовую клетчатку;
  • спаечный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения после экстирпации матки могут возникнуть и в более поздний период. К поздним осложнениям относятся:

  • инфекции раны;
  • мочеполовые свищи;
  • гипотония или атония мочевого пузыря;
  • повреждения влагалищной культи.

Как проходит подготовка к операции

Операция по удалению матки требует соблюдения определенных правил подготовки. [7] Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие обследования и процедуры:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи
  • кольпоскопию
  • цитологию мазка
  • антибиотикотерапия для профилактики послеоперационных инфекций.

Используемые источники литературы

  1. Kristen H Kjerulff MS, PhD, Patricia W Langenberg PhD, Julia C Rhodes MS, Lynn A Harvey, Gay M Guzinski MD, Paul D Stolley MD, MPH / Effectiveness of hysterectomy // Obstetrics & Gynecology.- Volume 95, Issue 3.- March 2000.- pp. 319-326. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00544-X
  2. Wattiez Arnaud, Cohen Shlomo B, Selvaggi Luigi / Laparoscopic hysterectomy // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology.- August 2002.- Volume 14, Issue 4.- pp. 417-422. DOI: https://doi.org/10.1097/00001703-200208000-00009
  3. https://www.uptodate.com/contents/abdominal-hysterectomy
  4. Lefebvre G, Allaire C, Jeffrey J, Vilos G, Arneja J, Birch C, Fortier M / SOGC clinical guidelines. Hysterectomy // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada : JOGC = Journal D'obstetrique et Gynecologie du Canada : JOGC [01 Jan 2002, 24(1):37-61; quiz 74-6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12196887 ?tool=bestpractice.bmj.com
  5. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vaginal-hysterectomy/about/pac-20384541
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635631
  7. Michael S Broder MD, David E Kanouse PhD, Brian S Mittman PhD, Steven J Bernstein MD, MPH / The appropriateness of recommendations for hysterectomy // Obstetrics & Gynecology.- Volume 95, Issue 2.- Febraury 2000.- pp. 199-205. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00519-0

Проведение экстирпации матки в онкоцентре «Добрый прогноз»

В нашем Онкоцентре пациенткам предлагаются:

  • консультации и лечение квалифицированными гинекологами, онкологами и хирургами;
  • точная диагностика за 1-2 дня;
  • использование современных европейских методик;
  • опытный и внимательный медицинский персонал;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • позитивная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Экстирпация матки - врачи, которые выполняют операцию

  • Главный врач
  • Онкогинеколог
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 10 лет
Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 26 лет
Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы более 36 лет
Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг 5.00 из 5 на основе 1 отзыва(ов)

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

5.00

У березні 2019 року звернулась до хірурга гінеколога-онколога Аністратенко С.І. у зв'язку з проведенням операції. Весь час у період консультування, згодом оперування, післяопераційного супроводження одержала високопрофесійне, уважне ставлення цього лікаря. Цінним було також фахове, турботливе та привітне ставлення до пацієнтів всього персоналу клініки “Добрий прогноз”, починаючи від рецепції до санітарок та медсестер. Позитивне враження залишилось від комфорту розташування у стаціонарі, продуманості потреб пацієнтів, а також смачної, хоча і дієтичної їжі. Вдячна за високий рівень лікування та догляд. Вбачаю єдиним недоліком те, що клініка не надає лікарняних листів. Наталія.