Резекция желудка

Диагностика и лечение рака желудка 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Резекция желудка - фото 1

Узнать подробнее...

Невзирая на создание и многочисленные клинические испытания новых препаратов и терапевтических методик, на сегодняшний основным и наиболее эффективным лечебным методом по-прежнему остается хирургический. В этой статье мы расскажем, что такое резекция желудка, какие разновидности этой операции бывают и в каких случаях проводятся.

Резекция желудка - фото 2

Разновидности операции

Резекция желудка — это оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется часть желудка, после чего восстанавливается путь прохождения пищи по пищеварительному каналу с помощью создания анастомоза (соединения) между культей желудка и тонким кишечником. Анастомоз накладывается между желудком и тощей или двенадцатиперстной кишкой.

Выделяют несколько разновидностей операции, различающиеся в зависимости от некоторых факторов:

  • Объем резецируемого участка:
    • экономная — удаляется от третьей части до половины органа;
    • типичная (обширная) — удаляется до двух третей желудка;
    • субтотальная — удаляется 4/5 желудка;
    • тотально-субтотальная — резецируется 90% органа;
    • гастрэктомия — удаление желудка полностью.
  • Локализация и размеры новообразования:
    • субтотальная резекция — в нижнем отделе;
    • гастрэктомия — в средней или верхней части;
    • субтотальная проксимальная резекция — локализованная в верхнем отделе опухоль незначительных размеров.
  • Расположение опухолевого очага:
    • пилоантральная — резекция области привратника и пещеристой части;
    • антрумэктомия;
    • проксимальная резекция;
    • дистальная резекция;
    • резекция кардиальной области;
    • частичная резекция;
    • циркулярная резекция.

В случае диагностики заболевания на начальных этапах возможно удаление онкообразования с помощью эндоскопической операции. Сегодня во многих странах резекция желудка преимущественно проводится лапароскопическим (закрытым) способом. Так, в Японии лапароскопическая резекция в последние годы стала стандартом. При этом в обязательном порядке выполняется лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов в комплексе с клетчаткой. Таким образом, удалив первичный опухолевый очаг и прежде прочих органов подвергающиеся метастазированию регионарные лимфоузлы, удается максимально избежать рецидивов и ухудшения состояния.

Способы проведения операции

Резекция желудка проводится двумя способами:

  • резекция желудка по Бильрот 1 — культя желудка соединяется анастомозом «конец в конец» с двенадцатиперстной кишкой. Преимуществами данного типа является сохранение нормального функционирования пищеварительной системы, более простое выполнение. К недостаткам относятся частое развитие послеоперационного анастомозита (воспаление области анастомоза), противопоказания в случае рака желудка;
  • резекция по Бильрот 2 — культи желудка и двенадцатиперстной кишки зашиваются, желудок соединяется с тощей кишкой с помощью гастроэнтероанастомоза «бок в бок». Показана в случае онкозаболеваний органа.

Показания

Как и в случае прочих оперативных вмешательств, в случае резекции желудка различают абсолютные и относительные показания. К числу первых относятся рак желудка, подозрения на злокачественное перерождение желудочной язвы, повторяющиеся кровотечения из желудка и кишечника. Относительные показания включают незаживающую на протяжении длительного времени или перфорированную язву.

Хирургическое лечение остается наиболее эффективным, обеспечивает длительную ремиссию. Оперативное удаление новообразования применяется как при 0 стадии (неинвазивный рак), так и при последующем прогрессировании заболевания. При решении о необходимости операции учитывают стадию онкозаболевания, гистотип и размеры опухоли. К примеру, на 3 стадии пациенту проводят неоадъювантный (предоперационный) курс химиолучевой терапии, а к хирургическому лечению переходят после уменьшения размеров новообразования и вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов.

Подготовка к операции

Для принятия решения о необходимости и виде резекции пациенту необходимо пройти следующие обследования:

  • эндоскопическое исследование с одновременной биопсией для получения образца опухолевой ткани для последующего патогистологического анализа;
  • рентгенография желудка;
  • КТ органов брюшной полости и грудной клетки.

При подготовке к операции назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализы на наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ.

За несколько дней до процедуры пациент переводится на щадящую диету, основанную на жидкой и перетертой пище. Непосредственно перед операцией желудок промывается слабым раствором марганцовки, проводится премедикация (введение легких седативных препаратов).

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения после резекции желудка:

  • анастомозит — развитие воспалительного процесса в области анастомоза;
  • перитонит;
  • послеоперационные кровотечения;
  • анемия;
  • изжога.

Питание после резекции желудка

После проведения операции затрудняется переваривание пищи, кроме того пациент ослаблен, испытывает боли. Чтобы максимально упростить процесс переваривания и смягчить возникающее после еды ощущение дискомфорта, лечащий врач подбирает определенную диету и режим питания.

Диета после резекции желудка основывается на следующих принципах:

  • пациенту рекомендовано дробное питание — пища должна приниматься малыми порциями, не меньше 5 раз в день;
  • за один раз можно выпивать не большее 200 граммов жидкости (в ином случае нагружается пищеварительная система);
  • продукты отвариваются, запекаются или готовятся на пару;
  • пища должна быть теплой, ни в коем случае слишком горячей или холодной.

Меню должно быть богато животными белками, поэтому в рацион необходимо включить нежирные сорта мяса, рыбы и молочных продуктов, яйца. Сырые фрукты и овощи можно кушать только в протертом виде. В то же время, следует максимально ограничить употребление сахара, сладостей, выпечки. Также необходимо исключить из рациона жирную рыбу и мясо, мясные и грибные отвары, соленые, острые, жареные и копченые блюда, маринады.

В ежедневный рацион пациента должны входить:

  • нежирные сорта мяса и птицы, такая рыба, как минтай, карп, хек, судак;
  • нежирное молоко, сыр и кисломолочные продукты;
  • овощные пюре и пудинги;
  • сваренные всмятку яйца, приготовленные на пару омлеты;
  • запеченные или перетертые ягоды и фрукты;
  • некрепкий зеленый и черный чай, кофе с добавлением молока или сливок, соки.

Записаться на консультацию

Врачи, которые выполняют операцию - резекция желудка

Коцубанов
Константин Викторович

Онкохирург
Опыт работы более 23 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Мельник
Юлия Игоревна

Онкохирург
Онколог
Опыт работы более 7 лет

В связи отьездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Онкохирург, онкомаммолог, онкопроктолог

Лукашенко
Андрей Владимирович

Онколог.
Онкохирург
Врач высшей категории
Опыт работы более 12 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.