Тошнота и рвота при онкологических заболеваниях

Большинство пациентов с онкозаболеваниями жалуются на периодически возникающую тошноту с приступами рвоты. Подобное состояние может быть следствием прогрессирования злокачественного процесса или побочным эффектом противоопухолевой терапии.

Тошнота и рвота при онкологических заболеваниях - фото 1

Причины тошноты и рвоты у онкопациентов

  • Негативное воздействие на организм химиолучевой терапии — химиопрепараты возбуждают расположенный в головном мозге рвотный центр.
  • Злокачественное новообразование в пищеварительных органах.
  • Опухоль и метастатические очаги в печени и головном мозге.
  • Распад злокачественного новообразования.
  • Интоксикация на последних стадиях онкозаболевания.
  • Нарушение функции почек.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.

Тошнота при химиотерапии

Большая часть препаратов, применяемых для химиотерапии, становятся причиной возникновения у пациента тошноты и рвоты. По степени эметогенности (способности вызывать тошноту) химиопрепараты делятся на несколько групп:

  • высокая (более 90% случаев) — цисплатин, циклофосфамид, дактиномицин и др.;
  • средняя (от 30 до 90% случаев) — карбоплатин, метотрексат, эпирубицин, иринотекан и др.;
  • низкая (от 10 до 30% случаев) — доксорубицин, митомицин, цитозар и др.;
  • минимальная (менее 10% случаев) — блеомицин, этопозид, винбластин, кселода и др.

Химиотерапевтический курс вызывает у пациента разные типы рвоты:

  • острую — наблюдается в первые сутки после применения химиопрепаратов, очень интенсивна, достаточно легко купируется противорвотными средствами;
  • отсроченную — развивается через сутки и более после химиотерапевтического сеанса, временами продолжается на протяжении нескольких дней, но менее выражена, чем острая;
  • предшествующую — возникает перед введением химиотерапевтических препаратов, в ее основе лежит условнорефлекторный механизм, развивающийся у пациентов, ранее страдавших от рвоты во время прохождения химиотерапии.

Чаще всего от сильной тошноты страдают пациенты, которые ранее проходили химиотерапевтическое лечение без применения противорвотных препаратов, женщины и онкопациенты молодого возраста. И хотя это болезненное состояние не является смертельно опасным, больные переносят его очень тяжело. Наряду с понижением активности пациента, тошнота при раке вызывает серьезные патологические изменения:

  • сильное обезвоживание — рвота сопровождается истощением запасов жидкости, нарушая функционирование жизненно важных систем, возрастанием вероятности тромбообразования (у онкобольных риск тромбоза повышен из-за нарушения механизмов свертываемости крови);
  • повреждение слизистой пищевода;
  • угнетение аппетита;
  • расстройства сна;
  • утомляемость, слабость;
  • психоэмоциональные расстройства (подавленность, депрессия, тревожность).

Поскольку пациент находится в состоянии постоянного стресса, эффективность проводимого лечения значительно понижается. В некоторых случаях из-за резкого ухудшения самочувствия курс химиотерапии приходится прерывать.

Другие причины

Рвота, которая не сопровождается выраженной тошнотой, как правило, обусловлена продолжительной задержкой пищи в желудке. При этом пациент испытывает тяжесть в районе желудка, изжогу.

Рвота может быть вызвана приемом некоторых медикаментозных препаратов, в частности, наркотических обезболивающих опиоидной группы.

Рвота, возникающая через пару минут после того, как пациент проглотил пищу или воду, связана с непроходимостью пищевода, вызванной новообразованием пищевода или легких.

Рвота без тошноты бывает при высоком внутричерепном давлении, обусловленным опухолью, локализованной в головном мозге. При этом приступу рвоты предшествует сильная головная боль, непереносимость яркого света и громких звуков.

Тошнота, редко сопровождающаяся приступами рвоты, возникает при кишечной непроходимости. В единичных случаях в рвотных массах наблюдаются незначительные примеси фекальной жидкости.

Рвота с примесями крови свидетельствует о прогрессировании патологии, распаде новообразования, нарушении целостности сосудов. Если в рвотных массах заметны следы алой крови, это говорит об интенсивном внутреннем кровотечении. Если кровянистые примеси темного оттенка, а рвотные массы по виду схожи с кофейной гущей, это симптом скрытого кровотечения.

Как помочь пациенту?

Прежде всего врачи внимательно изучают результаты последних обследований, анализируют применяемое лечение, оценивают общее состояние пациента.

Выделяют два пути лечения:

  • применение средств от тошноты и противорвотных препаратов;
  • восстановление водно-электролитного баланса, поскольку его нарушение представляют одну из основных опасностей сильной рвоты.

В ходе химиотерапевтического курса обязательно проводится противорвотная терапия. Для этого используются, в первую очередь, препараты из группы антагонистов рецепторов серотонина: зофран, китрил, навобан и другие. Пациент должен принимать эти средства не позднее, чем за полчаса до введения химиоперпарата. Для предупреждения или ослабления отсроченной тошноты и рвоты через сутки после химиотерапевтического сеанса, кроме перечисленных препаратов, применяют такие средства, как церукал (метоклопрамид), мотилиум.

Тошнота и рвота при онкологических заболеваниях - фото 2

Помимо применения противорвотных препаратов необходимо:

  • кормить и поить пациента часто и маленькими порциями;
  • исключить из меню пищу, вызывающую тошноту;
  • препятствовать проникновению запаха пищи в комнату, где находится пациент;
  • давать пациенту содовую воду;
  • тщательно следить за гигиеной ротовой полости пациента;
  • создать пациенту спокойную, комфортную обстановку.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Рейтинг

Комментарии и отзывыОставьте отзыв Читать все отзывы

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.