Неходжкинские лимфомы: симптомы, прогноз, лечение

Диагностика и лечение неходжкинских лимфом в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Неходжкинские лимфомы представляют собой группу злокачественных патологий лимфатической системы, характеристики которых не схожи со свойствами лимфомы Ходжкина. К этой группе относится приблизительно тридцать болезней, также известных под названием лимфосаркомы.

Этот тип онкозаболеваний встречается у представителей всех возрастных групп, но чаще диагностируется у пациентов старше шестидесятилетнего возраста. У мужчин патология встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин. В последнее десятилетие специалисты отмечают тенденцию к возрастанию частоты заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Неходжкинские лимфомы. О заболевании - фото 1

Неходжкинские лимфомы: классификация

Лимфосаркомы делятся на две большие группы:

  • нодальные — выявляются в лимфоузлах;
  • экстранодальные — диагностируются в прочих внутренних органах.

Также онкообразования подобного типа бывают фолликулярными и диффузными.

Темпы роста новообразования положены в основу разделения на такие группы:

  • индолентные лимфомы — медленное прогрессирование даже при отсутствии специфической терапии, положительный прогноз;
  • агрессивные — быстро развиваются, отличаются выраженными клиническими симптомами, требуют незамедлительного проведения комплексного лечения;
  • высокоагрессивные — стремительное прогрессирование и распространение.

В случае отсутствия адекватного лечения пациенты с индолентными лимфосаркомами проживают около 8-9 лет, а с агрессивными — не более одного-двух лет.

Источником более 80% новообразований этого типа являются В-лимфоциты, а остальные развиваются в Т-клетках.

Неходжкинская лимфома В-клеточная включает следующие онкопатологии:

  • диффузную В-крупноклеточную лимфому — на эту разновидность приходится около трети всех неходжкинских лимфом, невзирая на агрессивность, чувствительна к лечению, практически у половины пациентов удается достичь излечения;
  • фолликулярную лимфому — индолентная форма, способна преобразоваться в агрессивную, диагностируется примерно в 20% случаев, на протяжении пяти лет выживает 65-70% больных;
  • хронический лимфоцитарный лейкоз — не более 6% всех лимфом развиваются замедленно, резистентны к распространенным методам терапии;
  • лимфоплазмоцитарную лимфому — выявляется в единичных случаях, одним из характерных признаков выступает выработка вовлеченными в злокачественный процесс лимфоцитами чрезмерного количества IgM, в результате чего нарушается целостность капиллярных стенок, возрастает риск тромбообразования. Может не прогрессировать на протяжении нескольких десятков лет, но у некоторых пациентов заканчивается смертью за один-два года;
  • неходжкинская лимфома Беркитта — большинство больных, у которых диагностируется эта редкая разновидность патологии, – мужчины младше тридцатилетнего возраста. При адекватной терапии у большей части пациентов удается достигнуть излечения.

Лимфома неходжкинская Т-клеточная представлена:

  • периферическими Т-клеточными лимфомами — разновидности онкопатологий, входящих в эту группу, агрессивны и отличаются неблагоприятным прогнозом;
  • Т-лимфобластной лимфомой — диагностируется всего в 1-2% случаев, большей частью у пациентов не старше 20-25 лет, прогрессирует быстро, прогноз неблагоприятный.

Неходжкинские лимфомы: причины

На сегодняшний день так и не удалось выяснить точные причины возникновения подобных онкопатологий, речь идет скорее о факторах, способствующих повышению вероятности их появления. К факторам риска относятся:

  • вирусные возбудители (вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, гепатита С);
  • некоторые патогенные микроорганизмы — доказано, что большинство пациентов с лимфомами желудка инфицированы бактерией Helicobacter pylori;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные нарушения;
  • избыточная масса тела;
  • преклонный возраст;
  • воздействие канцерогенных соединений (гербициды, бензол и др.);
  • проведение химиолучевой терапии при других видах онкозаболеваний.

Неходжкинские лимфомы: стадии

Принимая во внимание системность заболевания (одновременное поражение всей лимфатической системы), лимфомы не сопровождаются метастазированием, а разделение на стадии зависит от степени распространенности злокачественного процесса:

  • 1 стадия — затронута одна область (например, лимфоузлы увеличенного размера выявляются с одной стороны шеи) с возможным вовлечением соседних тканей и распространением на один нелимфоидный орган;
  • 2 стадия — патологический процесс развивается в двух областях, расположенных с одной стороны диафрагмы (к примеру, лимфатические узлы, локализованные в средостении и области шеи). Возможно распространение на один нелимфоидный орган и расположенные рядом с ним лимфоузлы;
  • 3 стадия — опухолевые очаги обнаруживаются в лимфатических узлах с обеих сторон диафрагмы, что сочетается с локальным вовлечением в процесс нелимфоидного органа или селезенки, в отдельности или в комплексе;
  • 4 стадия — распространение на несколько нелимфоидных органов, с вовлечением в процесс лимфоузлов или без их поражения, затрагивание отдаленных лимфоузлов.

Неходжкинские лимфомы: симптомы

Неходжкинская лимфома проявляется разнообразными признаками, варьирующими в зависимости от гистотипа опухоли, ее расположения и распространенности. К характерным симптомам относятся:

  • увеличение размеров периферических лимфатических узлов — на начальном этапе болезни сохраняется эластичность и подвижность лимфоузлов, затем они сливаются в конгломераты значительных размеров. Когда заболевание затрагивает лимфоузлы средостения, возникает сдавливание трахеи и пищевода. При достижении значительного размера лимфоузлами, расположенными в брюшной полости, может развиваться кишечная непроходимость, сдавливание уретры, другие нарушения;
  • беспричинное повышение температуры;
  • обильное потоотделение в ночное время;
  • быстрое уменьшение массы тела;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • кожный зуд.

При лимфоме носоглотки пациент жалуется на затруднение дыхания и глотательных движений, заложенность носа, ухудшение слуха. При осмотре заметны увеличенные миндалины, свисающее из носоглотки бугристое новообразование синеватого оттенка. Процесс может затрагивать слюнные железы, носовые пазухи, шейные и челюстные лимфоузлы.

При развитии лимфомы в лимфатических узлах, расположенных в грудной клетке, на начальных стадиях болезни болезненные симптомы, как правило, не проявляются. Прогрессирование патологии связано с появлением:

  • респираторных явлений;
  • кардиальных болей;
  • осиплости;
  • синдрома верхней полой вены (отечность лица, набухание венозных сосудов, расположенных на лице и шее, синюшный оттенок кожи);
  • затруднение глотания.

Начальный этап лимфом, локализованных в брюшной полости, тоже не отличается внешними признаками. При увеличении новообразования возникают:

  • кишечные расстройства;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения различной степени;
  • кишечная непроходимость.

При лимфоме желудка клинические симптомы сходны с проявлениями рака желудка: болевой синдром, тошнота с приступами рвоты, ухудшение аппетита вплоть до полной потери. Для лимфомы кожи характерно возникновение шелушащихся узелков, папул, язвочек, ощущение зуда. Если злокачественный процесс затрагивает костный мозг, отмечается уменьшение количества всех видов клеток крови (панцитопения).

Неходжкинские лимфомы: метастазы

Неходжкинские лимфомы. О заболевании - фото 2

Поскольку неходжкинские лимфомы являются системными злокачественными заболеваниями, поражаются лимфатические узлы разной локализации, а также нелимфоидные внутренние органы. На разных стадиях метастатические очаги развиваются в таких органах, как селезенка, легкие, печень, костный мозг, кишечник.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациента.

Неходжкинские лимфомы: диагностика

При появлении настораживающих симптомов необходимо посетить специалиста-онкогематолога. Осмотрев пациента, ознакомившись с его анамнезом и жалобами, врач направляет его на следующие обследования:

  • исследование клеточного состава новообразования — опухолевый материал получается с помощью биопсии лимфатических узлов, пункции костного мозга, лапароскопии, после чего направляется на цитологический, иммуногистохимический, цитогенетический анализы, иммунофенотипирование. Эти виды исследований необходимы как для точной постановки диагноза, так и для построения схемы терапии, подбора эффективных химиопрепаратов, оценки прогноза;
  • УЗИ области средостения, брюшной полости;
  • рнтгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • молекулярно-диагностическое исследование;
  • общий и биохимический анализы крови.

Неходжкинские лимфомы: прогноз

При этих онкогематологических патологиях прогноз зависит, прежде всего, от гистотипа новообразования, стадии заболевания и своевременности проведения комплексной терапии. При ограниченном злокачественном процессе удается добиться полного излечения или длительного безрецидивного периода более, чем у половины пациентов. В случае генерализованной патологии положительного результата возможно достигнуть лишь у 10% больных.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат неходжкинские лимфомы

Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Рощук
Юлия Богдановна

Онколог
Химиотерапевт

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07