Лечение множественной миеломы


Диагностика и лечение множественной миеломы в Украине в Киеве в онкологическом центре Добрый Прогноз

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Множественная миелома (плазмоцитома, миеломная болезнь) — это злокачественное новообразование, которое развивается из плазматических клеток.

Множественная миелома. Лечение - фото 1

Несмотря на то, что на сегодняшний день не найдены средства и способы полного излечения от множественной миеломы, применяются методы, позволяющие значительно ослабить болезненные симптомы и дать пациенту возможность полноценно жить.

Множественная миелома: общие принципы лечения

Наиболее распространенными методами терапии этого онкогематологического заболевания являются:

  • Химиотерапия — действие химиопрепаратов направлено на уничтожение в организме активно делящихся клеток — как миеломных, так и клеток без патологических изменений. Негативным воздействием на здоровые клетки объясняется достаточное количество выраженных побочных эффектов химиотерапевтического лечения.
  • Таргетная терапия — применение препаратов, целенаправленно действующих только на злокачественные клетки, представляет собой революционный прорыв в терапии онкопатологий. Такие препараты, как карфилзомиб и бортезомиб блокируют в миеломных клетках соединения, ответственные за разложение белковых молекул, тем самым вызывая гибель опухолевых клеток.
  • Иммунотерапия — основана на стимуляции способности собственной иммунной системы больного уничтожать раковые клетки. К подобным препаратам относятся талидомид, леналидомид, помалидомид.
  • Курс кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) — снимает острые воспаления.
  • Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови — направлена на замещение костного мозга, вовлеченного в злокачественный процесс, здоровым.
  • Лучевая терапия (применяется с паллиативной целью).

Множественная миелома — химиотерапия

Множественная миелома. Лечение - фото 2

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозное лечение множественной миеломы. Пациентам показана цитостатическая терапия, направленная на угнетение хаотического деления злокачественных клеток и рост опухоли, и симптоматическая — для ослабления болезненных проявлений, снятия осложнений.

Изначально рассматривается вопрос, можно ли отнести данного пациента к группе тех, кому разрешена высокодозная химиотерапия в комплексе с аутологической трансплантацией стволовых клеток крови. В эту группу входят больные молодого возраста, с удовлетворительным общим состоянием и отсутствием сопутствующих соматических патологий.

Лечение множественной миеломы у пациентов преклонного возраста проводится с использованием стандартных химиопрепаратов и средств таргетной терапии. После того, как было достигнуто заметное улучшение состояния, пациенту показан курс поддерживающей терапии. Таким образом удается негативно воздействовать на клон опухолевых клеток и значительно продлить период без развития рецидивов.

В ходе лечения постоянно контролируется состояние пациента, и при возникновении осложнений проводится их терапия, уменьшение дозы химиопрепарата, замена его на менее токсичный и легче переносимый больным. При этом пожилой возраст не является причиной для отказа от терапевтического курса: необходимы обследование пациента и подбор подходящей в его случае схемы и режима лечения.

Выбор химиотерапевтических препаратов зависит от возраста и общего состояния пациента, планирования проведения трансплантации стволовых клеток, продолжительности и эффективности предыдущего лечения, наличия рецидивов. Доказана эффективность комбинированных терапевтических схем, в состав которых входят иммуномодуляторы или ингибиторы протеасом (бортезомиб, леналидомид), кортикостероидные гормоны, алкилирующие химиопрепараты (мелфалан, бендамустин), антрациклины (циклофосфамид), алкалоиды, антиметаболиты.

Применяются следующие схемы:

  • VAD — винкристин + адриабластин + дексаметазон;
  • VD — бортезомиб + дексаметазон;
  • VMP — бортезомиб + мелфалан + преднизолон;
  • МР — мелфалан + преднизолон;
  • CVAD — циклофосфамид + винкристин + адриабластин + дексаметазон.

Как правило, назначается 4 курса первичной химиотерапии. Если после их проведения состояние пациента значительно улучшилось, решается вопрос о назначении курса высокодозной химиотерапии. В случае отсутствия положительного результата один из препаратов заменяется и проводится два дополнительных курса. При отсутствии частичной ремиссии после шести химиотерапевтических курсов меняется схема лечения и назначается еще 6 курсов.

Болевой синдром и повышенная хрупкость, развивающиеся при поражении костей, устраняются с помощью введения в первый день химиотерапевтического курса бифосфонатов.

Пройти такую Химиотерапию можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Множественная миелома — лучевая терапия

При миеломной болезни облучение применяется с паллиативной целью в следующих случаях:

  • облучение масштабных злокачественных очагов при повышенном риске переломов опорно-двигательного аппарата;
  • диагностика патологических переломов;
  • сдавливание новообразованием корешков спинного мозга, что обусловливает неврологические нарушения.

Лучевая терапия также показана в случае первичной резистентности к химиопрепаратам. В редких случаях применяется исключительно при диагностике у пациента солитарной миеломы (опухолевый очаг локализован в одной точке).

Множественная миелома — терапия осложнений

  • Лучевая терапия и хирургическое вмешательство в случае развития болевого синдрома при поражении костей.
  • Применение бифосфонатов для борьбы с деструкцией костной ткани.
  • Диализ в случае серьезных нарушений функционирования почек.
  • Использование медикаментозных препаратов для устранения анемии.
  • Вакцинация для предупреждения инфекционных заболеваний.

Лечение миеломной болезни должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза, поскольку именно таким образом удается повысить качество жизни пациента, снизить вероятность рецидивов и увеличить показатель выживаемости. Откладывать лечение возможно только в случае редко встречающейся бессимптомной формы болезни.

После проведения комплексной терапии у большинства пациентов в течение первого года развиваются рецидивы, причем достичь ремиссии с каждым разом бывает все сложнее, и она становится менее продолжительной. С помощью поддерживающей терапии возможно удлинить ремиссию, однако полной ремиссии удается добиться только у 8-10% больных.

Преимущества лечения множественной миеломы в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Множественная миелома. Лечение - фото 3

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкогематолога, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» пациенту предлагается:

  • осмотр и консультация высококвалифицированных онкологов, химиотерапевтов;
  • проведение необходимых обследований;
  • применение современных химиотерапевтических методик;
  • проведение химиотерапии в амбулаторных и стационарных условиях;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • возможность пребывания родственников в клинике;
  • положительная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат множественную миелому

Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Рощук
Юлия Богдановна

Онколог
Химиотерапевт

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07