Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Хирургическое лечение, дополняемое химиотерапией, является обязательным методом терапии онкозаболеваний мочевого пузыря. На сегодняшний день практикующие онкоурологи используют все возможности для проведения органосохраняющих операций, к которым относится и трансуретральная резекция. В статье мы рассмотрим вопросы, ТУР мочевого пузыря — что это, при каких показаниях назначается и как проводится.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря - фото 1

ТУР мочевого пузыря: особенности операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — эндоскопическое оперативное вмешательство, в ходе которого при помощи специального аппарата (резектоскопа) удаляется новообразование органа.

Резектоскоп вводится в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал (уретру), после чего установленной на аппарате петлей срезается опухоль. При этом производится резекция не только самого новообразования, но и здоровой слизистой оболочки, окружающей опухолевый очаг на расстоянии не менее 1 сантиметра, а также прилегающего мышечного слоя.

Целью проведения ТУР является не только удаление новообразования, но и получение образца опухолевой ткани для последующего патогистологического исследования для постановки точного диагноза, определения стадии заболевания, гистотипа и некоторых других особенностей. Эта информация необходима для построения схемы дальнейшего лечения.

При онкозаболеваниях мочевого пузыря трансуретральная резекция возможна, если:

  • размер опухоли не больше 5 сантиметров;
  • в злокачественный процесс не вовлечены мышцы пузыря (только слизистый слой);
  • в регионарных лимфоузлах не выявляются метастазы;
  • патологический процесс не затрагивает мочеиспускательный канал и сфинктер мочевика.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря:
преимущества:

  • малоинвазивная, органосохраняющая операция;
  • получение точных данных о характере новообразования, его гистотипе, стадии развития, глубине инвазии;
  • определение агрессивности опухоли, степени риска развития рецидива;
  • минимальная травматичность;
  • минимальное количество и выраженность осложнений;
  • отсутствие риска расхождения операционных швов;
  • быстрый период восстановления.

Безусловным недостатком этого метода хирургического лечения выступает тот факт, что в ходе операции возможна фрагментация опухоли и проникновение злокачественных клеток на поверхность раны. Таким образом, это единственное онкологическая операция, при которой не требуется строгое соблюдение условий абластики.

ТУР мочевого пузыря: подготовка к операции

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти определенные инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на наличие возбудителей гепатитов В и С, ВИЧ, сифилиса;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на прорастание новообразования за пределы мочевика (запущенные стадии болезни) пациенту назначаются КТ, МРТ, рентгенография.

Если при исследовании мочи были обнаружены инфекционные возбудители, оперативное вмешательство откладывается до достижения стерильности мочи с помощью курса антибиотикотерапии.

Пациентам, принимающим препараты-антикоагулянты по поводу сопутствующих соматических заболеваний, за 7 дней до ТУР следует прекратить их прием. Это необходимо для предупреждения развития кровотечений во время и после операции.

Последний раз поесть разрешается во второй половине дня накануне процедуры, а в день проведения операции пациенту запрещено есть и пить. Накануне вечером пациенту делается очистительная клизма и сбриваются волосы в паху и промежности. Также для профилактики инфекционных воспалений утром в день оперативного вмешательства показано введение антибиотиков.

ТУР мочевого пузыря: ход операции

Этот вид малоинвазивного вмешательства проводится под общим внутривенным или эпидуральным наркозом, под визуальным контролем.

Через отверстие мочеиспускательного канала резектоскоп вводится в уретру, а по ней продвигается в мочевик. Пузырь наполняется стерильным физраствором, что облегчает осмотр органа и выполнение резекции. С помощью аппарата удаляется новообразование и прижигаются поврежденные кровеносные сосуды для предупреждения развития кровотечения.

Если удаленное новообразование небольшого размера, оно сразу выводится из пузыря. В случае крупной опухоли ее устранение проходит по частям.

Операция завершается извлечением из мочевого пузыря резектоскопа и установкой уретрального катетера, по которому моча собирается в пакет-мочеприемник.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря: последствия

Как и всякая другая операция, ТУР сопряжена с развитием ряда побочных эффектов, зависящих от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Наиболее распространенные осложнения после ТУР мочевого пузыря:

  • кровотечение, в случае возникновения которого может понадобиться переливание крови или повторное оперативное вмешательство;
  • прободение стенки органа;
  • повреждение близлежащих органов;
  • инфекционное воспаление (пиелонефрит, простатит, цистит, сепсис);
  • стриктура уретры;
  • закупорка уретры кровяным сгустком (задержка мочи);
  • нарушения мочеиспускания (частые позывы, болезненность, ощущение рези и жжения во время опорожнения мочевика).

Послеоперационный период ТУР мочевого пузыря

Реабилитационный период, как правило, продолжается около двух-трех недель.

После завершения операции возможно установка на несколько дней системы постоянного орошения пузыря дезинфицирующим раствором (фурациллином) — таким образом вымываются сгустки крови, очищается раневая поверхность.

На протяжении от 5 до 15 дней проводится антибиотикотерапия, в среднем через 2-3 дня удаляется мочевой катетер. Гематурия (наличие в моче примесей крови) и нарушения мочеиспускания обычно проходят примерно через одну-две недели. При наличии в урине следов крови более чем через 3 недели рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, избегать физических нагрузок и, в случае необходимости, связаться с лечащим врачом.

После получения результатов патогистологического исследования, в случае злокачественности новообразования, проводится внутрипузырная химиотерапия традиционными химиопрепаратами или вакциной БЦЖ (иммунотерапия).

ТУР мочевого пузыря: послеоперационная диета

Трансуретральная резекция мочевого пузыря - фото 2

Щадящая диета после ТУР мочевого пузыря способствует скорейшему и более легкому восстановлению. Воду разрешается пить, начиная со следующего дня после вмешательства, на протяжении нескольких первых дней питание внутривенное (введение смеси необходимых питательных соединений).

Диетическое питание малыми порциями разрешается после восстановления кишечной перистальтики. В рацион необходимо включить следующие продукты:

  • овощные бульоны с перетертым отварным мясом, рыбой и овощами;
  • отварные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса (телятина, говядина, птица, кролик);
  • каши-пюре (гречневая, овсяная);
  • некислые фрукты, ягоды и овощи (свежие);
  • негазированная питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки.

Из рациона следует исключить:

  • жареную, соленую, копченую пищу;
  • маринады;
  • наваристые жирные бульоны;
  • специи;
  • выпечку, сдобу, прочие кондитерские изделия;
  • газированные и спиртные напитки.

ТУР мочевого пузыря в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Трансуретральная резекция мочевого пузыря - фото 3

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится квалифицированными хирургами-онкоурологами. Необходимая комплексная диагностика осуществляется на протяжении 1-2 дней.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предоставляется:

  • определение схемы лечения на мультидисциплинарном консилиуме, в состав которого входят онкоуролог, химиотерапевт, лучевой терапевт;
  • возможность прохождения химиотерапии в комфортных условиях (кресельный вариант или в палате);
  • позитивная психологическая атмосфера;
  • опытный и доброжелательный средний и младший медицинский персонал;
  • оплата по системе «все включено» — в стоимость входит пребывание в Онкоцентре, проведение операции, наркоз, лекарственные препараты, ведение послеоперационного периода, питание;
  • бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после проведения операции.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Врачи, которые выполняют ТУР мочевого пузыря

Стаховский
Александр Эдуардович

Онколог. Онкоуролог
Онкохирург
Врач высшей категории
Опыт работы более 12 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.