Рак молочной железы 3 стадия: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и лечение рака молочной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Согласно данным статистических исследований, число пациентов, у которых диагностируется злокачественная опухоль молочной железы, ежегодно возрастает, причем чаще всего патология выявляется уже на поздних стадиях. В нашей стране такая ситуация связана с недостатком информации по поводу профилактики рака груди и поздним обращением к врачам. Так, если несколько десятилетий назад рак груди 3 стадия каждый год диагностировался примерно у 5 тысяч пациенток, то сейчас эта цифра увеличилась более чем вдвое.

Рак молочной железы 3 стадия - фото 2
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1, 2, 3, 4 стадии - лечение

Особенности рака молочной железы 3 стадии

Рак молочной железы 3 стадия - фото 3

Рак молочной железы 3 стадии является злокачественным образованием значительного размера, распространяющимся на регионарные лимфатические узлы. При этом местнораспространенный раковый процесс представляет гораздо большую угрозу состоянию здоровья и жизни пациента, чем предыдущие стадии рака груди.

3 стадия рака молочной железы отличается выраженным процессом спайки лимфатических узлов между собой или с окружающей жировой клетчаткой с образованием характерных конгломератов. Выделяют следующие формы третьей стадии:

  • Стадия 3А — определяется любой размер новообразования, подмышечные лимфоузлы поражены и спаяны.
  • Стадия 3В — опухоль любого размера, отмечается прорастание в кожу груди, в злокачественный процесс вовлечены спаянные подмышечные и внутригрудные лимфатические узлы.
  • Стадия 3С — размер новообразования любой, выявляются метастазы в подмышечных, внутригрудных, надключичных и подключичных лимфоузлах, возможно прорастание в грудную клетку.

На третьей стадии карцинома молочной железы является быстро метастазирующим новообразованием. После удаления опухоли очень высок риск развития рецидива заболевания, поскольку в лимфатические узлы и отдаленные органы проникают злокачественные клетки (микрометастазы), которые не выявляются обычными методиками. Если при диагностике онкопатологии груди на второй стадии метастатические очаги в печени появляются приблизительно через 3,5 года, то на третьей стадии это происходит менее, чем через 1,5-2 года.

Симптомы рака груди 3 стадии

Признаки рака молочной железы 3 степени достаточно выражены и не могут быть не замеченными пациентом. Для этой стадии развития патологии характерны:

  • наличие в тканях молочной железы четко обозначенного узелкового уплотнения;
  • изменение формы груди;
  • безболезненное увеличение молочной железы (при отечно-инфильтрированном злокачественном процессе);
  • увеличение подмышечных, внутригрудных, надключичных и подключичных лимфоузлов, спаивание их между собой и с окружающими тканями;
  • затруднения в прощупывании неровного края опухолевого очага;
  • патологические изменения кожи молочной железы (утолщение, называемое «синдромом апельсиновой корки», гиперемия, появление язвочек, отечность);
  • втягивание соска и появление из него кровянистых, реже зеленоватых или прозрачных, выделений.

В некоторых случаях рак груди 3 стадии отличается воспалительными проявлениями, схожими с маститом:

  • гиперемия;
  • болезненность;
  • отечность;
  • повышение местной температуры.

Также на этой стадии отмечаются рожеподобные симптомы, проявляющиеся в развитии кожной отечности и гиперемии, внешне схожей с языками пламени.

Рак молочной железы 3 стадия: диагностика

Третья и четвертая стадии считаются поздними этапами онкозаболеваний молочной железы. Болезненные симптомы без труда заметны и свидетельствуют о протекании патологического процесса. Одним из самых простых и доступных диагностических методов является самостоятельное обследование груди, которое женщины младше 30-35 лет должны проводить не реже 1 раза в три-четыре месяца, а пациентки старше этого возраста — каждый месяц.

На первичной консультации врач проводит мануальный осмотр обеих молочных желез и регионарных лимфоузлов, собирает подробный анамнез, узнает о наличии у пациентки близких родственников с раком груди или другими видами онкозаболеваний.

При наличии подозрений проводят инструментальную диагностику:

  • ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию груди;
  • тонкоигольную биопсию с последующим патогистологическим и иммуногистохимическим анализом образцов опухолевой ткани — таким образом определяется стадия процесса, гистотип, морфологическое строение и степень дифференцировки новообразования, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2, маркера пролиферации Ki67. Полученные результаты позволяют точно определить стадию процесса, степень агрессивности опухоли, чувствительность ее к гормональной терапии и таргетным препаратам. В зависимости от типа опухоли строится тактика лечения, подбираются препараты, режим химиотерапии.

Лечение рака молочной железы 3 стадии

Тактика лечения определяется размерами, локализацией и распространенностью опухоли, возрастом пациента, его общим состоянием. На этом этапе заболевания необходимо комплексное лечение, включающее хирургическое удаление, химиотерапию, гормонотерапию, облучение.

Чаще всего лечение начинается с курса неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии или прицельной радиотерапии, направленного на уменьшение размеров новообразования, что делает его операбельным и повышает эффективность хирургического лечения. Но в случае некротического распада опухоли, развития абсцесса или кровотечения операция проводится в первую очередь, а уже потом назначаются курсы химиолучевой терапии.

Хирургическое лечение рака молочной железы третьей стадии заключается в радикальной мастэктомии (полном удалении груди). В ходе операции проводится удаление не только железы, но и подлежащего мышечного слоя, вовлеченных в злокачественный процесс и расположенных поблизости лимфатических узлов.

Для уничтожения циркулирующих в организме опухолевых клеток и предупреждения возможного рецидива заболевания проводится адъювантная химиотерапияи облучение зон риска распространения. Согласно проводимым исследованиям, при хирургическом удалении новообразования размером до 5 сантиметров, незначительном поражении регионарных лимфоузлов и отсутствии отдаленных метастазов, в случае отказа от адъювантной терапии за последующие десять лет рецидив развивается в 35% случаев. При размерах опухоли более 5 сантиметров, поражении подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов и отсутствии отдаленных метастазов рецидив без адъювантного лечения возникает в 52-57% случаев. Если адъювантная химиотерапия не проводится на 3С стадии, вероятность рецидива достигает 100%.

Химиотерапия рака молочной железы 3 стадии проводится с помощью следующих препаратов:

  • таксоны (паклитаксел, таксан, паксен, паклитакс);
  • препараты платины (цисплатин, цитопластин, триплатин, карбоплатин);
  • производные фторпиримидина (капецитабин);
  • алкалоиды барвинка (винорельбин, винкристин, винбластин);
  • производные оксазафосфоринов (трофосфамид, эндоксан).

В случае гормонозависимых опухолей (при наличии экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона) показана гормонотерапия с помощью ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан).

При HER2-положительном раке назначается курс анти-HER-терапии с помощью таргетного препарата трастузумаб (герцептин).

Кахексия и возможное отдаленное метастазирование

Рак молочной железы третьей степени быстро метастазирует, причем прежде всего метастазы обнаруживаются в костях. По этой причине больная должна следить за своим состоянием, обращая внимание на любые болезненные ощущения в костях. Не стоит объяснять это обычным радикулитом, сидением на сквозняке и прочими причинами. Сразу же необходимо обратиться к врачу, пройти диагностические обследования (сцинтиграфия, компьютерная томография или рентген проблемной зоны) с целью выявления возможных метастазов. При обнаружении метастатических очагов стадия переквалифицируется в четвертую, назначаются дополнительные химиопрепараты (деносумаб и др.).

Запущенные формы злокачественных опухолей груди, как правило, сопровождаются значительным уменьшением массы тела. Это обусловлено постоянной интоксикацией, приемом химиопрепаратов, угнетающих аппетит и вызывающих различные побочные эффекты. К тому же, сама опухоль потребляет большое количество питательных веществ, буквально съедая организм своего хозяина. Поэтому необходимо следить, чтобы онкобольной полноценно питался, выпивал в день не меньше 1,5 литров жидкости. При этом пища должна быть мягкой, легкоперевариваемой.

Рак молочной железы 3 стадия: прогноз

Поскольку третья стадия входит в разряд запущенных форм онкопатологии, прогноз, в особенности на 3В и 3С стадиях, весьма неблагоприятный. При выявлении заболевания на стадии 3А показатель пятилетней выживаемости составляет 65-70%, комплексное лечение стадии 3В позволяет добиться пятилетней выживаемости у 10-30% пациенток. Проведение адекватного лечения на стадии 3С дает возможность выжить в течение пяти лет не более чем 10%.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат

Мельник
Юлия Игоревна

Онкохирург
Онколог
Опыт работы более 7 лет

В связи отьездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Онкохирург, онкомаммолог, онкопроктолог

Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.