Лечение рака молочной железы (рак груди)


Диагностика и лечение рака молочной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Рак молочной железы. Лечение - фото 1

Новейшие достижения медицины значительно повышают шанс на успешную борьбу с болезнью. Участие в клинических исследованиях дает пациенту возможность БЕСПЛАТНО получить:

  • лечение новейшими препаратами производства ведущих американских и западноевропейских компаний;
  • консультацию высококвалифицированного специалиста-онколога;
  • обследование на современной диагностической аппаратуре;
  • регулярное наблюдение за протеканием заболевания.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» проводятся Международные программы исследования онкологических патологий, официально утвержденные в Украине, США и Европейском союзе.

Лечение рака молочной железы в условиях клинических исследований.

Узнать подробнее...

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, чаще всего развивающееся из эпителиальных клеток протоков или долек груди.

Рак молочной железы. Лечение - фото 3
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1, 2, 3, 4 стадии - лечение. Киев, Онкоцентр "Добрый прогноз"

Комплексное лечение рака молочной железы направлено на удаление из организма первичного опухолевого очага, предупреждение метастазирования и развития рецидивов заболевания.

В онкологическую практику постоянно внедряется новое в лечении рака молочной железы, применяются современные эффективные препараты и методики. Их использование рассматривается в зависимости от результатов диагностического обследования, в ходе которого определяется стадия и распространенность злокачественного процесса, иммуногистохимический (молекулярно-биологический) подтип и гистологическая форма опухоли. При выборе тактики лечения также учитывается возраст пациента, наличие у него сопутствующих патологий.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака молочной железы выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Рак молочной железы - хирургическое лечение

Оперативное лечение рака молочной железы является основным, но не должно быть единственным. За последние десятилетия общая стратегия хирургической терапии в достаточной мере изменилась. Раньше на любой стадии заболевания и даже при незначительных размерах новообразования врачи без сомнений прибегали к радикальной мастэктомии — удалению всей молочной железы и регионарных лимфатических узлов. Многочисленные исследования показали, что во многих случаях, при малых размерах опухоли и отсутствии метастазирования, возможно органосохраняющее лечение рака молочной железы.

Мировым стандартом органосохраняющих операций является лампэктомия — удаление небольшого новообразования с последующим облучением молочной железы. На ранних стадиях также проводится квадрантэктомия — операция, в ходе которой удаляется четверть груди, в которой расположена опухоль, и аксиллярных (подмышечных) лимфатических узлов.

В случае вовлечения в опухолевый процесс расположенных в области молочной железы лимфатических узлов показано их удаление (лимфодиссекция). Если при обследовании не обнаружено увеличение лимфоузлов, но высока вероятность их поражения, оценивается состояние лимфатического узла, получившего название «сторожевого», в который прежде всего поступает лимфа из зоны опухолевого очага. При отсутствии метастазов в этом лимфоузле, шансы их появления в других минимальны, в таком случае пациент может избежать травматичной операции лимфодиссекции. В США и европейских странах оценка состояния сторожевого лимфоузла является стандартной для определения распространенности процесса и прогноза онкозаболевания. В Украине на сегодняшний день эта методика только внедряется в практику.

В случае запущенной формы заболевания, когда показана радикальная мастэктомия, возможно проведение одномоментной или отсроченной коррекции молочной железы путем установки эндопротеза. Одномоментная коррекция проводится пластическим хирургом в ходе первичной операции. Реконструкция груди осуществляется следующими способами:

  • пластика с использованием собственных тканей пациентки (из живота или спины);
  • установка искусственных имплантов.

Пройти такое Хирургическое лечение можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Рак молочной железы - химиотерапия

Рак молочной железы. Лечение - фото 4

Медикаментозное лечение рака груди за последнее десятилетие также подверглось значительной трансформации. В первую очередь это связано с введением обязательного иммуногистохимического анализа опухоли с определением ее молекулярно-биологического подтипа.

Характеристики разных молекулярно-биологических подтипов рака груди указаны в таблице:

Молекулярно-биологический подтип Характеристики
Люминальный А - Наличие рецепторов эстрогена (РЭ)
- Содержание рецепторов прогестерона (РП) более 20%
- HER2 отрицательный
- Ki67 низкий (˂20%)
Люминальный В (HER2-отрицательный) - РЭ положительные
- РП низкие (˂20%)
Люминальный В (HER2-положительный) - HER2 отрицательный
- Ki67 высокий (˃30%)
- РЭ положительные
- РП любые
- HER2 положительный
- Ki67 любой
HER2-положительный (не люминальный) - HER2 положительный
- РЭ и РП отрицательные
Трипл-негативный (базальноподобный) - отрицательные РЭ, РП, HER2

Если раньше химиотерапия при раке молочной железы практически всегда проводилась исключительно после операции, то сегодня даже на ранних стадиях при наличии маркеров, обусловливающих негативный прогноз, показана предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия.

При злокачественной опухоли молочной железы проведение курса неоадъювантной медикаментозной терапии позволяет уменьшить размеры опухоли для выполнения органосохраняющей операции. Кроме того, отмечается улучшение прогноза (особенно в случаях трипл-негативного и HER2-положительного рака груди). В неоадъювантном режиме кроме химиотерапии используются гормонотерапия и анти- HER2-терапия.

Основными принципами лечения выступают:

  • использование максимально эффективных препаратов;
  • при проведении до операции полного химиотерапевтического курса, адъювантная химиотерапия не назначается, после операции показаны только те курсы, которые не удалось закончить до проведения операции;
  • оценка результата лечения проводится не позднее, чем через 7-8 недель после его начала.

Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия закрепляет положительный эффект хирургического лечения, уменьшает вероятность развития рецидивов и увеличивает продолжительность жизни пациента. При благоприятном прогнозе (размеры новообразования, не превышающие 0,5 сантиметров, отсутствие поражения регионарных лимфоузлов) эффективность адъювантной химиотерапии незначительна. В случае гормонозависимых опухолей люминального А и В подтипов (при наличии рецепторов эстрогена и прогестерона) для профилактики рецидива показана адъювантная гормонотерапия.

Входящие в химиотерапевтический курс препараты для лечения рака молочной железы, проведение химиотерапии до или после операции зависит от стадии патологии, молекулярно-биологического подтипа и операбельности опухоли.

Пройти такую Химиотерапию можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Рак молочной железы - лучевая терапия

С помощью облучения осуществляется локальный контроль над злокачественным процессом. Основная цель лучевой терапии заключается в профилактике и предупреждении развития рецидивов в регионарных лимфатических узлах. Назначение неоадъювантной или адъювантной лучевой терапии зависит от стадии онкопатологии.

Рак молочной железы — гормонотерапия

Рак груди с экспрессией рецепторов эстрогена более, чем в 1% злокачественных клеток является гормонозависимым. Применение гормонотерапии оказывает положительный эффект у всех пациентов с гормонозависимыми новообразованиями, независимо от стадии онкопатологии, возраста пациентки, степени активности яичников, статуса HER2.

Функция яичников влияет на выбор гормональных препаратов. Так, тамоксифен разрешен к использованию и в менопаузальный период, и при сохранении функций яичников. В то же время, ингибиторы ароматазы не применяются при сохранной активности яичников и показаны только пациенткам со стойкой менопаузой (естественной либо достигнутой овариальной супрессией). По сравнению с тамоксифеном ингибиторы ароматазы реже вызывают осложнения (остеопороз, тромбоэмболии, онкопатологии эндометрия).

Функция яичников прекращается с помощью следующих методов:

  • хирургическая двусторонняя овариоэктомия (необратимое прерывание функции яичников);
  • лекарственное (обратимое) подавление функции с помощью аналогов ГНГ (бусерелин, гозерелин, лейпрорелин);
  • лучевое (необратимое) подавление.

Пройти такое лечение можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Адъювантная медикаментозная терапия разных подтипов

В зависимости от подтипа адъювантная лекарственная терапия строится следующим образом:

  • Люминальный А — как правило, только гормонотерапия. При значительной распространенности злокачественного процесса, выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах и высокой степени злокачественности опухоли возможно назначение химиотерапевтических препаратов.
  • Люминальный В (HER2-отрицательный) — гормонотерапия + химиотерапия. В случае размеров опухоли, не превышающих 5 миллиметров, и отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах проводится только гормонотерапия.
  • Люминальный В (HER2-положительный) — при новообразовании меньше 5 миллиметров и отсутствии метастазов в лимфоузлах проводится только адъювантная гормонотерапия. При размерах опухоли от 5 до 20 миллиметров и отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах химиотерапия паклитакселом дополняется трастузумабом (анти- HER2-терапией) и последующей гормонотерапией. При опухоли больше 20 миллиметров и наличии метастазов в регионарных лимфоузлах назначается курс антрациклинов с добавлением трастузумаба и последующей гормонотерапией.
  • HER2-положительный (не люминальный) — при новообразовании менее 5 миллиметров и отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах системная терапия не показана. При опухоли от 5 до 10 миллиметров и отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах назначается паклитаксел + трастузумаб. При размерах опухоли более 10 миллиметров и наличии метастазов в регионарных лимфоузлах проводится курс антрациклинов в сочетании с таксанами и трастузумабом.
  • Трипл-негативный (протоковый) — при опухоли менее 5 миллиметров и отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах не проводится системная терапия. При выявлении мутаций гена BRCA в курсе адъювантной химиотерапии могут использоваться производные платины.

Лекарственная терапия неоперабельного рака молочной железы

Рак молочной железы третьей стадии, в частности инфильтративно-отечная форма, является неоперабельным и требует проведения в первую очередь медикаментозного лечения. На первой стадии не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Лекарственное лечение прежде всего, направлено на уменьшение размеров новообразования и перевод его в операбельную форму. Принципы проведения лекарственной терапии не отличаются от таковых в случае операбельного рака груди.

Если после проведения лекарственной терапии не достигается операбельность опухоли, оперативное лечение проводится только в том случае, если оно может значительно повысить качество жизни пациента.

С помощью облучения осуществляется локальный контроль над злокачественным процессом. Основная цель лучевой терапии заключается в профилактике и предупреждении развития рецидивов в регионарных лимфатических узлах. Назначение неоадъювантной или адъювантной лучевой терапии зависит от стадии онкопатологии.

Лечение метастатического рака молочной железы и рецидивов заболевания

Местные рецидивы диагностируются и лечатся аналогично первичной опухоли. В случае распространенного процесса, множественных отдаленных метастазов проводится паллиативное лечение, целью которого является ослабление болезненных симптомов, улучшение качества жизни и возможное ее продление. Выбор препаратов зависит от молекулярно-биологического подтипа (наличие РЭ, РП, HER2, Ki67), общего состояния пациента. В дополнение к лекарственной терапии может проводиться облучение и хирургические вмешательства.

Химиотерапевтический курс показан пациенткам с гормонорезистентными формами рака, люминальным подтипом, устойчивым к гормонотерапии. В случае HER2-положительного рака молочной железы проводится таргетная анти- HER2-терапия препаратом трастузумаб в комплексе с химиопрепаратом (паклитаксел, доцетаксел, капецитабин) или гормонотерапией (при люминальном подтипе новообразования).

Преимущества лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Рак молочной железы. Лечение - фото 5

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.
  • Консультации и осмотр высококлассными специалистами.
  • Проведение комплексной диагностики за 1-2 дня.
  • Выбор тактики лечения врачебным консилиумом, в состав которого входят гинекологи, онкологи, хирурги, химиотерапевты.
  • Применение новейших эффективных диагностических и лечебных методик.
  • Оплата по системе «все включено» (в указываемую до начала лечения стоимость входят операция, наркоз, медикаментозные препараты, питание).
  • Квалифицированный и опытный средний и младший медицинский персонал.
  • Комфортные условия пребывания в стационаре.
  • Бесплатные консультации лечащего врача на протяжении месяца после проведения операции.
  • Возможность пребывания в Онкоцентре родственников и близких пациента.
  • Благоприятная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Врачи, которые лечат

Мельник
Юлия Игоревна

Онкохирург
Онколог
Опыт работы более 7 лет

В связи отьездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Онкохирург, онкомаммолог, онкопроктолог

Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.