Рак молочной железы: симптомы, стадии, диагностика, лечение

Диагностика и лечение рака молочной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак молочной железы — злокачественное новообразование (карцинома), в большинстве случаев развивающееся из эпителиальных клеток протоков или долек груди. Это заболевание редко развивается у молодых женщин, как правило, в группу риска входят пациентки в период менопаузы и после нее. Злокачественная опухоль груди ежедневно диагностируется у 50 жительниц Украины, а более 700 женщин каждый месяц умирают в нашей стране от этой формы онкопатологии. Столь низкая выживаемость связана, в первую очередь, с отсутствием программ планового обследования населения и запоздалым обращением к врачу, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения.

Рак молочной железы. О заболевании - фото 2
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1, 2, 3, 4 стадии - лечение. Киев, Онкоцентр Добрый прогноз

Рак молочной железы: история заболевания

Из всех онкозаболеваний рак груди является, пожалуй, одним из наиболее изученных и знакомых человечеству с древних времен. Первое упоминание о нем было обнаружено в папирусах Древнего Египта, составленных примерно за полторы тысячи лет до нашей эры. Именно там нашли описание восьми случаев смертельного заболевания, от которого нет спасения. Любопытно, что один или два случая развились у мужчин.

На протяжении последующих столетий это заболевание постоянно описывалось в различных медицинских трактатах, но врачи по-прежнему не смогли достичь каких-либо заметных успехов в его лечении. Так продолжалось до XVII века, когда медики доказали, что патологический процесс поражает подмышечные лимфоузлы и распространяется по организму по лимфатическим сосудам. Тогда европейские хирурги поняли, что удалять нужно не только пораженную молочную железу, но и соседние лимфоузлы и грудную мышцу. В конце XIX века эти разработки продолжил и усовершенствовал Уильям Холстед, введя в хирургическую практику операцию, названную им «радикальная мастэктомия». Популярность операции стала настолько велика, что ее даже назвали именем создателя «мастэктомия по Холстеду».

Сегодня медицинская наука шагнула далеко вперед. За последние десятилетия выделены многие гистологические формы и молекулярные типы патологии, различающиеся скоростью роста и распространения, подходами к лечению.

Рак молочной железы: причины

Развитию онкозаболевания способствуют следующие факторы:

  • половая принадлежность — чаще всего этот вид онкопатологии возникает у женщин, рак молочной железы у мужчин развивается в сто раз реже;
  • возраст — в большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин старше 35-40 лет;
  • гинекологические заболевания — гиперплазии, хронические воспаления репродуктивных органов, нарушения функции яичников, бесплодие;
  • высокая концентрация эстрогенов;
  • наследственная предрасположенность — злокачественная опухоль молочной железы у близких родственников (матери, бабушки, сестры);
  • генные мутации — у женщин с наличием мутации в гене BRCA1 вероятность развития патологии достигает 65%, в гене BRCA2 — 40-45%;
  • поздняя первая беременность (после 30 лет), отсутствие беременностей и родов;
  • наступление первой менструации раньше двенадцатилетнего возраста или поздняя менопауза;
  • эндокринные нарушения — сахарный диабет, ожирение, расстройства функций щитовидной железы;
  • атеросклероз, высокое артериальное давление;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе углеводов и жирной пищи;
  • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • частые стрессы.

Рак молочной железы: классификация

Рак молочной железы. О заболевании - фото 3

В зависимости от особенностей гистологического строения выделяют более 20 типов злокачественных новообразований груди. Чаще всего диагностируются аденокарциномы, солидный рак. Как правило, патологии представлены внутрипротоковым и дольковым инвазивным раком, в некоторых случаях выявляются папиллярные, слизистые и скирозные новообразования.

Большое значение при выборе лечебной тактики имеет также иммуногистохимическая классификация. Определяют наличие на опухолевых клетках рецепторов к эстрогену и прогестерону, от которых зависит связывание с женскими гормонами, стимулирующее рост новообразования (гормонозависимые опухоли, отличающиеся более благоприятным прогнозом). Высокую агрессивность и неблагоприятный прогноз обусловливает экспрессия гена HER-2/neu. Такие опухоли относятся к гормонорезистентным. При выборе тактики химиотерапевтического лечения и оценке прогноза учитывается также содержание в опухолевых клетках маркера пролиферации Ki67, который определяет скорость развития новообразования.

Общепринятой считается классификация по международной системе TNM (T — размеры первичной опухоли, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — отдаленное метастазирование).

Различают также классификацию по клиническим формам патологии, при которой в первую очередь учитываются симптомы рака молочной железы:

  • узловая форма — диагностируется в 75-80% случаев, отличается развитием узлового образования в ткани груди;
  • инфильтративная форма (до 15% случаев):
    • отечно-инфильтративный рак — отечность груди, особенно проявляющаяся в районе соска (симптом лимонной корки), резкое увеличение подмышечных лимфоузлов;
    • рожеподобный рак — клинические симптомы сходны с признаками рожистого воспаления (резкое покраснение участков кожи груди, с фестончатыми краями, напоминающими языки пламени);
    • маститоподобный рак молочной железы — отечность, покраснение и повышение температуры кожи, схожесть симптомов с воспалением груди;
    • панцирный рак молочной железы — бугристое, напоминающее панцирь, уплотнение кожи пораженной и здоровой молочных желез, грудной клетки и спины;
  • внутрипротоковый рак — в большинстве случаев развивается по причине наличия папиллом в протоках груди, на ранних стадиях проявляется только кровянистыми выделениями из соска;
  • рак Педжета — возникает в результате патологических изменений эпителиальных клеток соска и протоков, проявляется в продолжительно сохраняющихся эрозиях, узловыми образованиями в ткани груди.

Рак молочной железы: стадии

Выделяют следующие стадии развития злокачественного процесса:

  • 0 стадия — неинвазивный рак in situ, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование;
  • рак молочной железы 1 стадия — размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 2 сантиметров, не выявляется поражения соседних с железой тканей, отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах;
  • рак молочной железы 2 стадии — на стадии 2А новообразование размером от 2 до 5 сантиметров, как правило, не затрагивает подкожную клетчатку и кожу. В некоторых случаях опухоль меньшего размера может распространяться на соседние ткани, обусловливая появление на коже синдрома морщинистости. На этой стадии регионарные лимфоузлы в большинстве случаев не вовлечены в злокачественный процесс. На 2В стадии выявляются метастазы в подмышечных и внутригрудных лимфоузлах;
  • рак молочной железы 3 стадия — на стадии 3А опухоль размером от 2 до 5 и более сантиметров, возможно прорастание в пролегающий под молочной железой слой мышечной ткани. Часто отмечается симптом «лимонной корки», втянутость соска и выделения из него, появление язвочек на коже. Метастазы обнаруживаются в подмышечных и внутригрудных лимфатических узлах, отдаленного метастазирования не наблюдается. На стадии 3В новообразование любого размера, множественные метастазы в подмышечных, внутригрудных и подключичных лимфоузлах, отсутствие отдаленного метастазирования;
  • рак молочной железы 4 стадия — злокачественным процессом поражена вся молочная железа, новообразования любых размеров, отмечаются изъязвления на коже. Выделения из соска, метастатические очаги выявляются во второй груди, регионарных лимфатических узлах, отдаленных внутренних органах.

Рак молочной железы: симптомы

Рак молочной железы. О заболевании - фото 4

Очень часто первые признаки рака молочной железы проявляются только на поздних стадиях заболевания. В большинстве случаев в груди обнаруживаются безболезненные уплотнения. Дальнейшее развитие процесса проявляется потерей подвижности новообразования и всей железы, при распространении в подкожную клетчатку и на кожу наблюдается деформация, изъязвления, втягивание соска. У некоторых пациентов отмечаются кровянистые выделения из соска. Вовлечение в патологический процесс лимфоузлов обусловливает их увеличение.

Характерная клиническая картина наблюдается при особых формах рака молочной железы: маститоподобной, рожистой, панцирной, раке Педжета.

Диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы. О заболевании - фото 6
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - диагностика заболевания

Ранняя диагностика является первым условием успешного лечения рака молочной железы. Американские онкологи установили, что при выявлении злокачественного новообразования на первых стадиях удается добиться излечения 97-98% пациенток.

Одним из самых главных и необходимых для своевременного выявления рака груди методов выступает самостоятельное обследование, которое каждая женщина старше тридцатипятилетнего возраста должна проводить ежемесячно.

Для проведения самостоятельной диагностики необходимо:

  • Встать перед зеркалом, сняв одежду выше пояса.
  • Поднятые вверх руки завести за голову, осмотреть молочные железы.
  • Внимательно прощупать молочные железы, начиная с верхних наружных долей и по часовой стрелке продвигаясь к нижним участкам.
  • Двумя пальцами сжать сосок, чтобы проверить, есть ли из него выделения.
  • Ощупать грудь в положении лежа.

Для выявления новообразований молочной железы любой природы показано:

  • ежегодное проведение УЗИ груди женщинам младше 40 лет (желательна предварительная консультация маммолога);
  • ежегодный осмотр маммолога и маммография (рентгенография молочных желез) пациенткам старше сорокалетнего возраста;
  • магнитно-резонансное исследование молочных желез (наиболее точный диагностический метод);

При обнаружении узлового образования или кисты пациентке проводят аспирационную или трепан-биопсию — малоинвазивные процедуры получения образца опухолевой ткани для последующего проведения патогистологического анализа с целью определения типа новообразования. Также необходимо проведение иммуногистохимического анализа для определения гормонозависимости и выбора тактики лечения.

Большое значение для ранней диагностики имеет определение наличия в крови пациента онкомаркеров — белковых молекул, вырабатываемых злокачественными клетками или организмом больного. Зачастую анализ на онкомаркеры позволяет выявить заболевание еще до появления характерных симптомов.

При раке молочной железы проводятся следующие дополнительные исследования:

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ органов грудной клетки и брюшной полости;
  • сцинтиграфия костей;
  • оценка состояния лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы

Доказано, что рак молочной железы является одной из наиболее чувствительных к терапии онкопатологий. При условии проведения лечения на начальных этапах заболевания удается добиться полного излечения, без развития рецидивов.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление новообразования. При незначительном размере опухоли и отсутствии поражения соседних тканей, проводят частичную мастэктомию — удаление не всей железы, а только пораженного участка. Для закрепления положительных результатов показана химиотерапия и лучевая терапия. Высокой эффективностью также отличается гормональная и таргетная терапия.

Рак молочной железы: метастазы

В молочной железе развита разветвленная система лимфатических сосудов, с током лимфы злокачественные клетки попадают в лимфоузлы, где развиваются метастазы. В первую очередь в злокачественный процесс вовлекаются подмышечные и подключичные лимфатические узлы, затем — подлопаточные и парастернальные. При дальнейшем развитии карцинома молочной железы вызывает метастазирование в надключичные и шейные лимфоузлы, противоположную молочную железу и подмышечную впадину.

В отдаленные органы метастазы распространяются гематогенным путем, по кровеносным сосудам попадая в легкие, печень, головной мозг, кости. Из костей преобладает поражение позвоночника, ребер, тазовых костей, черепа. Вначале пациент ощущает ноющие, слабо выраженные боли, которые впоследствии становятся интенсивными и продолжительными.

Рак молочной железы: прогноз

Рак молочной железы. О заболевании - фото 7

Рак груди 1 стадии отличается наиболее благоприятным прогнозом — излечение наступает у 95-98% женщин. При диагностике заболевания на 2 стадии у 75-80% пациенток удается добиться продолжительного безрецидивного периода. На 3 стадии, когда размер новообразования превышает 5 сантиметров и обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, показатель пятилетней выживаемости составляет 50%.

На четвертой, терминальной стадии крайне сложно остановить патологический процесс. Применение новейших препаратов и терапевтических методов позволило достичь пятилетней выживаемости у 10-15% пациентов.

Профилактика рака молочной железы

Злокачественные новообразования груди являются вторыми после рака легких по частоте встречаемости и тяжести протекания онкопатологиями. Однако при выявлении и проведении комплексного лечения на начальных этапах это заболевание причисляется к полностью излечимым.

Для своевременного обнаружения опухоли, прежде всего, необходимо регулярное (не реже одного раза в месяц) проведение женщиной самостоятельного обследования молочных желез. После сорокалетнего возраста необходимо ежегодно проходить консультацию маммолога и делать маммографию.

Также следует следить за здоровьем половых органов, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Преимущества лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Рак молочной железы. О заболевании - фото 8

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.
  • Консультации и осмотр высококлассными специалистами.
  • Проведение комплексной диагностики за 1-2 дня.
  • Выбор тактики лечения врачебным консилиумом, в состав которого входят гинекологи, онкологи, хирурги, химиотерапевты.
  • Применение новейших эффективных диагностических и лечебных методик.
  • Оплата по системе «все включено» (в указываемую до начала лечения стоимость входят операция, наркоз, медикаментозные препараты, питание).
  • Квалифицированный и опытный средний и младший медицинский персонал.
  • Комфортные условия пребывания в стационаре.
  • Бесплатные консультации лечащего врача на протяжении месяца после проведения операции.
  • Возможность пребывания в Онкоцентре родственников и близких пациента.
  • Благоприятная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак молочной железы

Мельник
Юлия Игоревна

Онкохирург
Онколог
Опыт работы более 7 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Рощук
Юлия Богдановна

Онколог
Химиотерапевт

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07