Рак ободочной кишки: лечение


Диагностика и лечение рака ободочной кишки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре Добрый Прогноз

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак ободочной кишки — это новообразование, развивающееся при злокачественном перерождении клеток слизистого эпителия стенки этого самого большого отдела толстого кишечника.

Рак ободочной кишки. Лечение - фото 1

Тактика лечения рака ободочной кишки зависит от стадии, локализации и распространенности злокачественного процесса, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака ободочной кишки выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Рак ободочной кишки — хирургическое лечение

Рак ободочной кишки. Лечение - фото 2

Хирургическая операция является наиболее эффективным методом терапии. С учетом стадии и распространенности заболевания рекомендовано проведение радикального или паллиативного оперативного вмешательства. Радикальные операции могут быть:

  • одномоментными — операция Гартмана, резекция пораженного участка (гемиколэктомия) с последующим формированием аностомоза, соединяющего сохраненные отделы кишки;
  • двух- или трехэтапными — последовательно выполняется колостомия (выведение части толстого кишечника на переднюю стенку брюшины для формирования искусственного заднего прохода), удаление пораженного участка и восстановление нормальной структуры кишечника с помощью прямого аностомоза.

Радикальные операции проводятся при условии отсутствия метастазирования. В иных случаях показаны:

  • комбинированные операции — при необходимости удалить не только пораженный участок ободочной кишки, но и соседние органы и ткани;
  • расширенные операции — показаны при отдаленном метастазировании.

На ранних стадиях заболевания при незначительных размерах новообразования и инвазии в границах слизистого слоя кишечной стенки проводится эндоскопическая резекция. Противопоказаниями к эндоскопической операции выступают низкая степень дифференцировки опухоли, глубокая инвазия, поражение лимфатических узлов.

Хирургическое лечение рака ободочной кишки предпочтительно проводить лапароскопическим путем. Этот способ имеет ряд преимуществ:

  • низкая вероятность развития спаечного процесса;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • понижение риска появления послеоперационных грыж;
  • слабо выраженный болевой синдром.

В случае расположения опухолевого очага в восходящей ободочной кишке, печеночном изгибе, правой трети поперечной ободочной кишки выполняется простая или расширенная правосторонняя гемиколэктомия. При локализации новообразования в среднем отделе ободочной кишки рекомендуется субтотальная гемиколэктомия. Если опухоль расположена в левой трети поперечной ободочной кишки, селезеночном изгибе, нисходящей ободочной кишке или сигмовидной кишке проводится простая или расширенная левосторонняя гемиколэктомия.

Пройти такое Хирургическое лечение можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Рак ободочной кишки — химиотерапия

Рак ободочной кишки. Лечение - фото 3

Рак ободочной кишки первой и второй стадий, в случае отсутствия факторов риска предполагает исключительно хирургическое лечение, без проведения адъювантной химиотерапии.

В группу факторов повышенного риска входят:

  • стадия Т4 по классификации TNM (прорастание новообразования в соседние органы);
  • низкая степень дифференцировки;
  • сосудистая или периневральная опухолевая инвазия;
  • перфорация стенки кишечника или кишечная непроходимость;
  • развитие злокачественного процесса в краях резекции.

При второй и третьей стадиях, при наличии хотя бы одного из факторов повышенного риска на протяжении шести месяцев после операции пациентам проводится системная полихимиотерапия. Таким образом удается значительно понизить вероятность рецидива и увеличить продолжительность жизни. Курс адъювантной химиотерапия начинается не позднее четвертой недели после проведения операции. Отсрочка грозит развитием рецидива, прогрессированием патологии и летальным исходом. Если после хирургического вмешательства прошло более трех месяцев, химиотерапию можно не проводить, поскольку в таком случае она обладает весьма низкой эффективностью.

Адъювантная химиотерапия проводится с использованием схемы FOLFOX (комбинация оксалиплатина, 5-фторурацила и лейковерина) и XELOX (комбинация оксалиплатина и капецитабина). В курс адъювантной терапии не должны включаться иринотекан и такие таргетные препараты, как бевацизумаб, панитумумаб, цетуксиимаб, афлиберцепт и регорафениб.

В зависимости от стадии процесса и состояния пациента показана паллиативная химиотерапия:

  • При слабой выраженности болезненных симптомов и незначительной распространенности — самостоятельное применение (монотерапия) фторпиримидинов или их сочетание с бевацизумабом. При прогрессировании патологического процесса рекомендовано присоединение вначале оксалиплатина, в дальнейшем — иринотекана.
  • В большинстве случаев назначаются применение комбинаций FOLFOX и XELOX на протяжении минимум трех месяцев.
  • При ослабленном состоянии пациента проводится низкотоксичная монотерапия фторпиримидинами или симптоматическое лечение.
  • Для ослабления проявления симптомов и увеличения продолжительности жизни пациента к указанным режимам рекомендовано добавлять таргетные препараты из группы моноклональных антител (бевацизумаб, панитумумаб, цетуксимаб).

Основной задачей паллиативной химиотерапии является ослабление болезненных симптомов, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни. Этого удается достигнуть при использовании комбинации иринотекана, оксалиплатина и фторпиримидинов. Этот курс проводится на протяжении трех-четырех месяцев, после чего назначается поддерживающая терапия фторпиримидинами. Если химиопрепараты комбинировались с бевацизумабом, применение бевацизумаба в сочетании с фторпиримидинами проводится до прогрессирования заболевания либо до появления тяжелых побочных эффектов.

В случае ухудшения состояния пациента, принимающего химиопрепараты в комбинации с моноклональными антителами, допускается добавление к курсу регорафениба.

При устойчивости новообразования к действию химиопрепаратов дальнейшее проведение химиотерапии не рекомендовано.

Пройти такую Химиотерапию можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Рак ободочной кишки — лучевая терапия

В силу своей неэффективности данный терапевтический метод применяется в случае онкообразований ободочной кишки только в качестве симптоматической терапии. Облучение проводится пациентам на терминальной стадии для ослабления болевого синдрома при выявлении метастазов в костях.

Рак ободочной кишки — общие принципы лечения

  • При ранних (0-1) стадиях заболевания, незначительной глубине инвазии и благоприятном прогнозе показано проведение органосохраняющей эндоскопической резекции слизистой кишки. В таких случаях адъювантная химиотерапия не проводится.
  • При 2-3 стадиях локализованной местнораспространенной формы показано хирургическое лечение. Адъювантная химиотерапия показана в случае выявления метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • В случае неоперабельной опухоли операция проводится только при высокой вероятности развития кишечной непроходимости. В иных случаях показана паллиативная химиотерапия.
  • Обнаруженные нерезектабельные метастазы отдаленных органов можно перевести в операбельную форму с помощью химиотерапевтического курса, после чего проводится их удаление. После резекции метастатических очагов назначается курс адъювантной химиотерапии.
  • Для достижения операбельности первичной опухоли и метастатических очагов рекомендуется проведение химиотерапии с помощью комбинированных схем.
  • После удаления операбельных метастазов рекомендована адъювантная химиотерапия на протяжении полугода (комбинированные схемы, самостоятельное применение фторпиримидинов).
  • При наличии противопоказаний к хирургическому лечению показана паллиативная или симптоматическая лекарственная терапия. Допустимо стентирование новообразования.
  • При развитии местного рецидива рассматривается вопрос о повторном хирургическом вмешательстве, а при его невозможности назначается курс системной химиотерапии.

Рак ободочной кишки — симптоматическое лечение

  • При интенсивном кровотечении — срочное проведение эндоскопического исследования, при необходимости неотложное оперативное вмешательство.
  • Болевой синдром — дистанционная лучевая терапия, применение обезболивающих лекарственных средств.
  • Асцит — применение диуретиков, лапароцентез.
  • Стеноз опухоли — установка в области стеноза саморасправляющегося стента.

Преимущества лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Рак ободочной кишки. Лечение - фото 4

Онкологический центр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В нашем Онкоцентре пациентам предлагаются:

  • консультации высококлассными профильными врачами;
  • проведение комплексной диагностики за 1 день;
  • применение высокотехнологичных сшивающих инструментов, при использовании которых ускоряется заживление, сокращается послеоперационный восстановительный период и срок пребывания пациента в клинике;
  • использование высокоэффективных таргетных препаратов;
  • система «все включено» (вхождение в итоговую стоимость цены пребывания в клинике, операции, препаратов, медицинского обслуживания, питания);
  • проведение химиотерапии в комфортных условиях (кресельно или в палате);
  • бесплатные осмотры и консультации врача на протяжении месяца после операции;
  • возможность пребывания родственников в клинике;
  • положительная психологическая атмосфера;
  • благожелательный медицинский персонал.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак ободочной кишки

Мельник
Юлия Игоревна

Онкохирург
Онколог
Опыт работы более 7 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Коцубанов
Константин Викторович

Онкохирург
Опыт работы более 23 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07