Рак ободочной кишки: причины, симптомы, диагностика

Диагностика и лечение рака ободочной кишки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак ободочной кишки — это новообразование злокачественной природы, развивающееся из клеток слизистой толстого кишечника. Среди онкозаболеваний пищеварительной системы эта патология занимает третью позицию, уступая лишь раку желудка и пищевода, а в числе прочих видов рака этот показатель составляет около 5%. Диагностируется, как правило, у пациентов от 50 до 75 лет, причем частота встречаемости не зависит от пола. Заболевание достаточно распространено в странах с высоким уровнем жизни. Чаще всего оно диагностируется среди жителей Соединенных Штатов и Канады, большое количество случаев в европейских странах. В то же время патология редко развивается у населения Африки и Азии.

Рак ободочной кишки. О заболевании - фото 2
Рак ободочной кишки. КАК ЛЕЧИТЬ РАК?

Ободочная кишка составляет основную часть толстого кишечника. Ее функция заключается не в переваривании пищи, а всасывании из химуса воды и электролитных соединений, в результате чего его консистенция становится более плотной.

Этот вид онкопатологии отличается медленным ростом, поздним поражением регионарных лимфоузлов и отдаленным метастазированием. Несмотря на это, наблюдается тенденция к возрастанию числа летальных исходов от рака ободочной кишки. Доказано, что без адекватного лечения более 90% больных с этим диагнозом умирают на протяжении двух лет.

Рак ободочной кишки: причины возникновения

Специалисты выделяют несколько основных причин развития заболевания:

  • Несбалансированное питание — преобладание в ежедневном рационе жирного мяса, молочной продукции, других животных жиров, недостаточное поступление витаминов и растительной клетчатки. При расщеплении животных жиров образуются канцерогены, а их избыток активирует выработку желчи, что негативно влияет на кишечную микрофлору. Недостаток клетчатки обусловливает угнетение моторики толстого кишечника, в результате чего выделяющиеся канцерогенные соединения на протяжении продолжительного времени воздействуют на слизистую кишечника. Степень риска увеличивается при недостаточном поступлении в организм витаминов, выступающих природными ингибиторами злокачественного перерождения.
  • Хронические запоры — вызывают застой каловых масс и травмирование ими кишечной стенки.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Некоторые заболевания (болезнь Крона, семейный полипоз, дивертикулез).
  • Работа на вредном производстве, связанном с постоянным воздействием токсических веществ.
  • Недостаток физической активности, избыточный вес.
  • Атония и гипотония кишечника у пожилых пациентов.

Рак ободочной кишки: классификация

В зависимости от гистологических особенностей, выделяют:

  • аденокарциному — встречается чаще всего, развивается из эпителиальных клеток;
  • слизистую аденокарциному — развивается из железистого эпителия слизистой кишечной стенки;
  • перстневидно-клеточную карциному — напоминающие пузырьки злокачественные клетки не объединены друг с другом;
  • плоскоклеточную и железисто-плоскоклеточную — возникают при злокачественном перерождении клеток плоского или железистого эпителия;
  • недифференцированная карцинома.

Выделяют следующие разновидности аденокарциномы, различающиеся скоростью роста, распространением и прогнозом:

  • Высокодифференцированная — морфологически раковые клетки мало отличаются от нормальных, продолжают выполнять функции здоровых. Процесс медленно прогрессирует.
  • Умеренно дифференцированная — клетки аденокарциномы увеличиваются в размерах, рост опухоли вызывает непроходимость кишечника, разрыв кишечной стенки, кровотечение. Возможно развитие перитонита и свищей.
  • Низкодифференцированная — быстрый рост и распространение, раннее метастазирование в близлежащие ткани и органы. Положительный прогноз возможен только при диагностировании и проведении комплексного лечения на начальном этапе.

Особенности роста обусловливают разделение рака ободочной кишки на такие подтипы:

  • экзофитный (узловой, полиповидный, ворсинчато-папиллярный);
  • эндофитный (инфильтрирующий, циркулярно-структурирующий, язвенно-инфильтративный);
  • смешанный.

По международной классификации TNM выделяют такие стадии заболевания:

  • 0 стадия — преинвазивная форма рака, отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленного метастазирования.
  • 1 стадия — опухолевый очаг не более 1,5 сантиметров, поражает подслизистый, а в некоторых случаях и мышечный, слои, метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленного метастазирования не наблюдается.
  • 2 стадия — выделяют подстадии 2А (новообразование более 1,5 сантиметров, в злокачественный процесс вовлечены все слои кишечной стенки, наблюдается распространение в жировую клетчатку, без поражения ближайших органов), 2В (прорастание брюшины) и 2С (поражение соседних органов). Отдаленного метастазирования и поражения регионарных лимфоузлов нет.
  • 3 стадия — выделяют подстадии 3А (неоплазия затрагивает более половины окружности кишки, новообразование прорастает за кишечную стенку, выявляются метастазы в одном регионарном лимфоузле), 3В (первичная опухоль любого размера, множественные метастазы в регионарных лимфоузлах) и 3С (повреждение тканей и внутренних органов, множественные метастазы в регионарных лимфоузлах. Отдаленное метастазирование на 3-й стадии отсутствует.
  • 4 стадия — разделяют подстадии 4А и 4В, которые характеризуются любым размером первичной опухоли, поражением регионарных лимфоузлов, выявлением метастатических очагов в одном или нескольких внутренних органах.

Рак ободочной кишки: симптомы

Рак ободочной кишки. О заболевании - фото 3

На начальных стадиях болезненные симптомы практически не возникают. Выраженные боли пациент начинает ощущать после распространения новообразования за пределы кишечной стенки и вовлечения в злокачественный процесс брюшины.

Характерными симптомами являются:

  • тупая ноющая боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • появление примесей крови и гноя в каловых массах;
  • анемия;
  • потеря массы тела;
  • утомляемость, слабость.

Признаки заболевания в большой степени зависят от локализации новообразования в определенном отделе ободочной кишки.

  • Рак восходящей ободочной кишки — выраженный болевой синдром возникает гораздо чаще, чем при расположенном слева раке нисходящего сегмента, что вызвано нарушением перемещения содержимого тонкого кишечника в толстый.
  • Рак поперечно-ободочной кишки — интенсивные боли обусловлены затрудненным продвижением каловых масс через суженный опухолью просвет кишки, болевой синдром усугубляется в результате воспаления кишечной стенки, вызванным распадом опухоли. На первых стадиях, до момента распространения новообразования за стенку кишки и поражения брюшины и соседних органов, не проявляется болью.
  • Рак нисходящей ободочной кишки — болевые ощущения сопровождаются высокой температурой, повышением количества лейкоцитов, напряжением мускулатуры левой стороны передней брюшной стенки. Скапливание выше новообразования и застой обусловливает процесс брожения и гниения каловых масс, вызывает задержку газов и стула, тошноту, приступы рвоты. Наличие кровянистых примесей в каловых массах.

Проявления также различаются при различных формах онкозаболевания:

  • энтероколитическая — кишечные расстройства (диарея и запоры), метеоризм, вздутие живота, болевой синдром, наличие примесей гноя и крови в каловых массах;
  • обтурационная — основным симптомом является непроходимость кишечника, проявляющаяся распиранием, вздутием и урчанием в животе, схваткообразная режущая боль (в случае острой кишечной непроходимости необходима срочная операция);
  • диспепсическая —тошнота, приступы рвоты, отвращение к еде, отрыжка, вздутие и тяжесть в животе, боли в верхней части живота;
  • псевдовоспалительная — болевой синдром, высокая температура, незначительные кишечные расстройства, повышенный уровень СОЭ и увеличение числа лейкоцитов;
  • токсико-анемическая — в результате развития анемии возникает бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость;
  • опухолевидная — болезненные симптомы практически не проявляются, но опухоль определяется при пальпации стенки брюшины.

Рак ободочной кишки: диагностика

Для выявления патологии, определения ее типа и стадии развития требуется физикальный осмотр, инструментальные обследования и лабораторные исследования образца опухоли.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, в ходе физикального осмотра проводят пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование (оценка общего состояния кишечника, наличие новообразования, жидкости в брюшной полости).

При подозрении на рак ободочной кишки пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • Тотальная колоноскопия — наиболее точный диагностический метод, в ходе которого проводится визуальный осмотр слизистой кишки, выявление опухоли, определение ее размера, локализации. В ходе обследования осуществляется биопсия с забором опухолевых образцов для дальнейшего патогистологического исследования.
  • Ирригоскопия — позволяет обнаружить патологические изменения кишки, проводится при невозможности тотальной колоноскопии.
  • КТ-колонография.
  • Компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости — определение распространенности злокачественного процесса.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА-199.
  • При подозрении на наличие метастазов в легких, печени и костях проводится рентгенография органов грудной клетки, МРТ органов брюшной полости и сцинтиграфия. В случае подозрений на метастазирование в головной мозг пациенту показана компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

    Другая диагностика:

    • Генетическое тестирование — при подозрении на наличие генных мутаций, обусловливающих некоторые наследственные патологии.
    • Определение наличия в опухолевом материале, полученном при биопсии, мутации RAS и BRAF — проводится при подозрении на отдаленное метастазирование для выбора подходящего таргетного препарата.

    Рак ободочной кишки: лечение

    Рак ободочной кишки. О заболевании - фото 4

    Лечение зависит от стадии заболевания, локализации и распространенности патологии, возраста и общего состояния пациента.

    На ранних стадиях показана органосохраняющая эндоскопическая резекция слизистой. На более поздних этапах, при значительном размере новообразования, обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах, соседних тканях и органах показано оперативное лечение, адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. При отдаленном метастазировании рассматривается возможность хирургического удаления метастатических очагов. При невозможности оперативного удаления опухоли и нерезектабельности метастазов показана паллиативная химиотерапия. Для перевода метастазов в резектабельную форму, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни у ослабленных пациентов возможно применение моноклональных антител, других таргетных препаратов.

    Рак ободочной кишки: метастазы

    При данном виде онкозаболеваний распространение метастазов происходит чаще всего лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам ободочной кишки и брыжейки. Также метастазирование осуществляется гематогенным путем, по кровеносным сосудам, или имплантационным способом.

    На 1 и 2 стадиях заболевания не наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов.

    На 3-й стадии метастазы могут обнаруживаться в одном лимфоузле (3А стадия), диагностироваться множественное метастазирование регионарных лимфоузлов.

    На 4-1 стадии метастатические очаги развиваются в регионарных лимфоузлах, печени, легких, головном мозге.

    Имплантационный путь заключается в прорастании новообразованием стенки кишки и распространении злокачественных клеток по брюшной полости с развитием канцероматоза брюшины.

    Рак ободочной кишки: прогноз

    Прогноз онкозаболевания определяется с учетом стадии, на которой была проведена диагностика и комплексное лечение злокачественного процесса.

    В случае первой стадии пятилетняя выживаемость пациентов достигает 95-100%, второй — 70-75%, третьей — 25-30%. На терминальных стадиях излечение невозможно.

    Врачи, которые лечат рак ободочной кишки

    Мельник
    Юлия Игоревна

    Онкохирург
    Онколог
    Опыт работы более 7 лет

    В связи отьездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Онкохирург, онкомаммолог, онкопроктолог

    Куляба
    Ярослав Николаевич

    Онколог
    Онкогематолог
    Химиотерапевт
    Заведующий онкологическим отделением
    Опыт работы более 25 лет

    Записаться на приём

    Записаться на приём

    Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
    Читать отзывы Все специалисты
    Коцубанов
    Константин Викторович

    Онкохирург
    Опыт работы более 23 лет

    Записаться на приём

    Записаться на приём

    Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
    Читать отзывы Все специалисты

    Похожие статьи

    Отзывы пациентов

    Записаться на прием

    Обратная связь

    Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

    Задать вопрос

    Обратная связь

    Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

    Узнать цену лечения

    Обратная связь

    Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

    Бронирование места в палате

    Бронирование места в палате

    Ваше сообщение было успешно отправлено

    Записаться на прием

    Обратная связь

    Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

    +38 (068) 408 77 07

    Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
    Благодаря им мы улучшаем наш сайт.