Рак ободочной кишки: причины, симптомы, диагностика

Диагностика и лечение рака ободочной кишки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак ободочной кишки — это новообразование злокачественной природы, развивающееся из клеток слизистой толстого кишечника. Среди онкозаболеваний пищеварительной системы эта патология занимает третью позицию, уступая лишь раку желудка и пищевода, а в числе прочих видов рака этот показатель составляет около 5%. Диагностируется, как правило, у пациентов от 50 до 75 лет, причем частота встречаемости не зависит от пола. Заболевание достаточно распространено в странах с высоким уровнем жизни. Чаще всего оно диагностируется среди жителей Соединенных Штатов и Канады, большое количество случаев в европейских странах. В то же время патология редко развивается у населения Африки и Азии.

Рак ободочной кишки. О заболевании - фото 2
Рак ободочной кишки. КАК ЛЕЧИТЬ РАК?

Ободочная кишка составляет основную часть толстого кишечника. Ее функция заключается не в переваривании пищи, а всасывании из химуса воды и электролитных соединений, в результате чего его консистенция становится более плотной.

Этот вид онкопатологии отличается медленным ростом, поздним поражением регионарных лимфоузлов и отдаленным метастазированием. Несмотря на это, наблюдается тенденция к возрастанию числа летальных исходов от рака ободочной кишки. Доказано, что без адекватного лечения более 90% больных с этим диагнозом умирают на протяжении двух лет.

Рак ободочной кишки: причины возникновения

Специалисты выделяют несколько основных причин развития заболевания:

  • Несбалансированное питание — преобладание в ежедневном рационе жирного мяса, молочной продукции, других животных жиров, недостаточное поступление витаминов и растительной клетчатки. При расщеплении животных жиров образуются канцерогены, а их избыток активирует выработку желчи, что негативно влияет на кишечную микрофлору. Недостаток клетчатки обусловливает угнетение моторики толстого кишечника, в результате чего выделяющиеся канцерогенные соединения на протяжении продолжительного времени воздействуют на слизистую кишечника. Степень риска увеличивается при недостаточном поступлении в организм витаминов, выступающих природными ингибиторами злокачественного перерождения.
  • Хронические запоры — вызывают застой каловых масс и травмирование ими кишечной стенки.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Некоторые заболевания (болезнь Крона, семейный полипоз, дивертикулез).
  • Работа на вредном производстве, связанном с постоянным воздействием токсических веществ.
  • Недостаток физической активности, избыточный вес.
  • Атония и гипотония кишечника у пожилых пациентов.

Рак ободочной кишки: классификация

В зависимости от гистологических особенностей, выделяют:

  • аденокарциному — встречается чаще всего, развивается из эпителиальных клеток;
  • слизистую аденокарциному — развивается из железистого эпителия слизистой кишечной стенки;
  • перстневидно-клеточную карциному — напоминающие пузырьки злокачественные клетки не объединены друг с другом;
  • плоскоклеточную и железисто-плоскоклеточную — возникают при злокачественном перерождении клеток плоского или железистого эпителия;
  • недифференцированная карцинома.

Выделяют следующие разновидности аденокарциномы, различающиеся скоростью роста, распространением и прогнозом:

  • Высокодифференцированная — морфологически раковые клетки мало отличаются от нормальных, продолжают выполнять функции здоровых. Процесс медленно прогрессирует.
  • Умеренно дифференцированная — клетки аденокарциномы увеличиваются в размерах, рост опухоли вызывает непроходимость кишечника, разрыв кишечной стенки, кровотечение. Возможно развитие перитонита и свищей.
  • Низкодифференцированная — быстрый рост и распространение, раннее метастазирование в близлежащие ткани и органы. Положительный прогноз возможен только при диагностировании и проведении комплексного лечения на начальном этапе.

Особенности роста обусловливают разделение рака ободочной кишки на такие подтипы:

  • экзофитный (узловой, полиповидный, ворсинчато-папиллярный);
  • эндофитный (инфильтрирующий, циркулярно-структурирующий, язвенно-инфильтративный);
  • смешанный.

По международной классификации TNM выделяют такие стадии заболевания:

  • 0 стадия — преинвазивная форма рака, отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленного метастазирования.
  • 1 стадия — опухолевый очаг не более 1,5 сантиметров, поражает подслизистый, а в некоторых случаях и мышечный, слои, метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленного метастазирования не наблюдается.
  • 2 стадия — выделяют подстадии 2А (новообразование более 1,5 сантиметров, в злокачественный процесс вовлечены все слои кишечной стенки, наблюдается распространение в жировую клетчатку, без поражения ближайших органов), 2В (прорастание брюшины) и 2С (поражение соседних органов). Отдаленного метастазирования и поражения регионарных лимфоузлов нет.
  • 3 стадия — выделяют подстадии 3А (неоплазия затрагивает более половины окружности кишки, новообразование прорастает за кишечную стенку, выявляются метастазы в одном регионарном лимфоузле), 3В (первичная опухоль любого размера, множественные метастазы в регионарных лимфоузлах) и 3С (повреждение тканей и внутренних органов, множественные метастазы в регионарных лимфоузлах. Отдаленное метастазирование на 3-й стадии отсутствует.
  • 4 стадия — разделяют подстадии 4А и 4В, которые характеризуются любым размером первичной опухоли, поражением регионарных лимфоузлов, выявлением метастатических очагов в одном или нескольких внутренних органах.

Рак ободочной кишки: симптомы

Рак ободочной кишки. О заболевании - фото 3

На начальных стадиях болезненные симптомы практически не возникают. Выраженные боли пациент начинает ощущать после распространения новообразования за пределы кишечной стенки и вовлечения в злокачественный процесс брюшины.

Характерными симптомами являются:

  • тупая ноющая боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • появление примесей крови и гноя в каловых массах;
  • анемия;
  • потеря массы тела;
  • утомляемость, слабость.

Признаки заболевания в большой степени зависят от локализации новообразования в определенном отделе ободочной кишки.

  • Рак восходящей ободочной кишки — выраженный болевой синдром возникает гораздо чаще, чем при расположенном слева раке нисходящего сегмента, что вызвано нарушением перемещения содержимого тонкого кишечника в толстый.
  • Рак поперечно-ободочной кишки — интенсивные боли обусловлены затрудненным продвижением каловых масс через суженный опухолью просвет кишки, болевой синдром усугубляется в результате воспаления кишечной стенки, вызванным распадом опухоли. На первых стадиях, до момента распространения новообразования за стенку кишки и поражения брюшины и соседних органов, не проявляется болью.
  • Рак нисходящей ободочной кишки — болевые ощущения сопровождаются высокой температурой, повышением количества лейкоцитов, напряжением мускулатуры левой стороны передней брюшной стенки. Скапливание выше новообразования и застой обусловливает процесс брожения и гниения каловых масс, вызывает задержку газов и стула, тошноту, приступы рвоты. Наличие кровянистых примесей в каловых массах.

Проявления также различаются при различных формах онкозаболевания:

  • энтероколитическая — кишечные расстройства (диарея и запоры), метеоризм, вздутие живота, болевой синдром, наличие примесей гноя и крови в каловых массах;
  • обтурационная — основным симптомом является непроходимость кишечника, проявляющаяся распиранием, вздутием и урчанием в животе, схваткообразная режущая боль (в случае острой кишечной непроходимости необходима срочная операция);
  • диспепсическая —тошнота, приступы рвоты, отвращение к еде, отрыжка, вздутие и тяжесть в животе, боли в верхней части живота;
  • псевдовоспалительная — болевой синдром, высокая температура, незначительные кишечные расстройства, повышенный уровень СОЭ и увеличение числа лейкоцитов;
  • токсико-анемическая — в результате развития анемии возникает бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость;
  • опухолевидная — болезненные симптомы практически не проявляются, но опухоль определяется при пальпации стенки брюшины.

Рак ободочной кишки: диагностика

Для выявления патологии, определения ее типа и стадии развития требуется физикальный осмотр, инструментальные обследования и лабораторные исследования образца опухоли.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, в ходе физикального осмотра проводят пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование (оценка общего состояния кишечника, наличие новообразования, жидкости в брюшной полости).

При подозрении на рак ободочной кишки пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • Тотальная колоноскопия — наиболее точный диагностический метод, в ходе которого проводится визуальный осмотр слизистой кишки, выявление опухоли, определение ее размера, локализации. В ходе обследования осуществляется биопсия с забором опухолевых образцов для дальнейшего патогистологического исследования.
  • Ирригоскопия — позволяет обнаружить патологические изменения кишки, проводится при невозможности тотальной колоноскопии.
  • КТ-колонография.
  • Компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости — определение распространенности злокачественного процесса.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА-199.
  • При подозрении на наличие метастазов в легких, печени и костях проводится рентгенография органов грудной клетки, МРТ органов брюшной полости и сцинтиграфия. В случае подозрений на метастазирование в головной мозг пациенту показана компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

    Другая диагностика:

    • Генетическое тестирование — при подозрении на наличие генных мутаций, обусловливающих некоторые наследственные патологии.
    • Определение наличия в опухолевом материале, полученном при биопсии, мутации RAS и BRAF — проводится при подозрении на отдаленное метастазирование для выбора подходящего таргетного препарата.

    Рак ободочной кишки: лечение

    Рак ободочной кишки. О заболевании - фото 4

    Лечение зависит от стадии заболевания, локализации и распространенности патологии, возраста и общего состояния пациента.

    На ранних стадиях показана органосохраняющая эндоскопическая резекция слизистой. На более поздних этапах, при значительном размере новообразования, обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах, соседних тканях и органах показано оперативное лечение, адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. При отдаленном метастазировании рассматривается возможность хирургического удаления метастатических очагов. При невозможности оперативного удаления опухоли и нерезектабельности метастазов показана паллиативная химиотерапия. Для перевода метастазов в резектабельную форму, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни у ослабленных пациентов возможно применение моноклональных антител, других таргетных препаратов.

    Рак ободочной кишки: метастазы

    При данном виде онкозаболеваний распространение метастазов происходит чаще всего лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам ободочной кишки и брыжейки. Также метастазирование осуществляется гематогенным путем, по кровеносным сосудам, или имплантационным способом.

    На 1 и 2 стадиях заболевания не наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов.

    На 3-й стадии метастазы могут обнаруживаться в одном лимфоузле (3А стадия), диагностироваться множественное метастазирование регионарных лимфоузлов.

    На 4-1 стадии метастатические очаги развиваются в регионарных лимфоузлах, печени, легких, головном мозге.

    Имплантационный путь заключается в прорастании новообразованием стенки кишки и распространении злокачественных клеток по брюшной полости с развитием канцероматоза брюшины.

    Рак ободочной кишки: прогноз

    Прогноз онкозаболевания определяется с учетом стадии, на которой была проведена диагностика и комплексное лечение злокачественного процесса.

    В случае первой стадии пятилетняя выживаемость пациентов достигает 95-100%, второй — 70-75%, третьей — 25-30%. На терминальных стадиях излечение невозможно.

    Врачи, которые лечат рак ободочной кишки

    • Онкохирург
    • Онколог
    • Опыт работы более 7 лет

    В связи отьездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Онкохирург, онкомаммолог, онкопроктолог

    • Онколог
    • Онкогематолог
    • Химиотерапевт
    • Заведующий онкологическим отделением
    • Эксперт на СТБ "Я соромлюсь свого тіла"
    • Опыт работы более 25 лет
    Записаться на приём

    Записаться на приём

    Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
    Читать отзывы Все специалисты
    • Онкохирург
    • Кандидат медицинских наук
    • Эксперт на СТБ "Я соромлюсь свого тіла"
    • Опыт работы более 23 лет
    Записаться на приём

    Записаться на приём

    Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
    Читать отзывы Все специалисты

    Похожие статьи

    Рейтинг

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!
    Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

    Оставить отзыв

    Пожалуйста введите коректный адрес Email

    Рейтинг