При онкозаболеваниях почки хирургическое лечение по-прежнему остается основным и обязательным методом терапии. В последние годы наблюдается тенденция к использованию всех возможностей для проведения органосохраняющей операции, позволяющей сохранить нормальное функционирование выделительной системы. Мы расскажем, резекция почки — что это такое, при каких условиях возможно выполнение этой операции, как к ней готовиться и что делать, чтобы как можно быстрее восстановиться.

Среди прочих онкопатологий органов мочеполовой системы рак почки занимает третье место по частоте встречаемости (после онкологии простаты и мочевого пузыря) и уверенно лидирует по проценту летальных исходов. Кроме того, заболевание, как и многие другие злокачественные болезни, в последние десятилетия диагностируется у более молодой, чем ранее, группы пациентов.

В большинстве случаев заболевание обнаруживается на ранних стадиях случайно, при обследовании по другому поводу. Гораздо реже пациент жалуется на характерные симптомы, проявляющиеся, как правило, лишь на более поздних этапах болезни. При выявлении новообразований малых размеров возможно проведение хирургического лечения с помощью органосохраняющей операции, а именно резекции почки при раке.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Резекция почки: особенности операции

В случае онкозаболеваний почек насчитывается достаточное количество оперативных методик, однако широко применяются только два вида хирургического вмешательства: органосохраняющее (частичная резекция) и полное удаление пораженного органа (радикальная нефрэктомия). Учитывая возрастание числа случаев ранних стадий локализованного злокачественного процесса, врачи все более склоняются к проведению оперативного вмешательства меньшего объема. [1]

В ходе резекции удаляется опухоль и окружающие ее ткани почки, с сохранением ткани органа, не вовлеченной в злокачественный процесс. [2] Одним из главных преимуществ этой операции, по сравнению с нефрэктомией, является сохранение функциональности органа, что чрезвычайно важно для полноценной работы всего организма и для полного излечения.

Резекция почки показана при размере новообразования, не превышающим 4 сантиметра, хотя в некоторых случаях таким образом удаляются опухоли, размер которых колеблется в пределах от 4 до 7 сантиметров. 

При проведении пациенту резекции или радикальной нефрэктомии показатель пятилетней выживаемости и отдаленные результаты практически не различаются. [3] Частичная резекция предпочтительнее, поскольку при этой операции реже развиваются осложнения, пациент легче переносит послеоперационный период и быстрее восстанавливается. В особенности это касается больных с изначальным нарушением работы почек, наличием одной функционирующей почки или сопутствующих патологий (в том числе урологических).

Резекция опухоли почки проводится закрытым (лапароскопическим) и открытым (лапаротомным) способами.

Лапароскопическая резекция почки

Подобная малоинвазивная операция показана как для удаления пораженной части почки, так и всего органа. Доступ к операционному полю, введение в брюшную полость специальной камеры и инструментов осуществляются через несколько небольших разрезов. [4]

Лапароскопическая резекция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная травматичность;
  • меньшая вероятность возникновения осложнений в ходе операции;
  • легкое протекание послеоперационного периода;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие шрамов и рубцов.

Пациент пребывает в стационаре приблизительно 4 дня, до тех пор, пока стабилизируется самочувствие после резекции почки.

Проводимые исследования показали, что процент положительного результата не отличается при проведении резекции лапароскопическим или открытым лапаротомным способом. [5]

Резекция почки: лапаротомный способ

При значительных размерах новообразования или локализации его в определенном месте органа, в случае наличия у пациента единственной функциональной почки показана резекция открытым (лапаротомным) способом. Доступ обеспечивается через поперечный разрез в поясничной зоне или в подреберье (верхняя часть живота). Пациент вводится в общий наркоз, хирург проникает к пораженной почке, пережимает почечную артерию, производит резекцию пораженного участка, накладывает на орган швы и восстанавливает кровоснабжение. Для оттока образующейся жидкости в область операционного поля устанавливается дренаж. Пациент выписывается из стационара приблизительно на четвертый день после операции, после стабилизации состояния. [6]

Наиболее распространенные осложнения после резекции почки:

  • кровотечение из почечных сосудов;
  • повреждение близлежащих органов;
  • тромбоэмболии (легочной артерии, тромбофлебит, инфаркт миокарда);
  • инфекционные воспаления;
  • почечная недостаточность.

Резекция почки: восстановительный период

После проведения операции пациент пребывает в стационаре приблизительно 4 дня, до восстановления нормального функционирования организма. Во время оперативного вмешательства в мочевой пузырь устанавливается катетер, который снимается через несколько дней.

В первые дни после операции пациент может ощущать боли, нарушения работы кишечника (запор), для снятия которых назначаются лекарственные препараты. Выписавшись из клиники, пациент спустя примерно две недели может возвращаться к активной жизни и выполнению легкой работы.

На протяжении восстановительного периода (несколько недель) не рекомендуется поднимать тяжелые вещи, следует по возможности избегать физических нагрузок и нервных напряжений.

К лечащему врачу необходимо без промедления обращаться, если температура повышается у пациента выше 38°С, возникают выраженные боли в области живота и ли грудной клетки, одышка. [7]

Резекция почки: диета

После хирургического лечения пациент должен правильно, сбалансированно питаться.

Необходимо придерживаться основных правил:

  • употреблять исключительно свежие, качественные продукты;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • из рациона следует исключить жареные, острые, соленые, копченые блюда, переваривание которых оказывает большую нагрузку на почки и печень; [8]
  • не следует регулярно выпивать большое количество минеральной воды, в состав которой входит много солей;
  • входящие в ежедневное меню продукты должны быть богаты витаминами и необходимыми микроэлементами;
  • разрешены только отварные мясо и рыба;
  • не рекомендовано резкое изменение привычного меню (например, не стоит быстро переключаться на растительную диету с продуктов, богатых животными белками).

Диета после резекции почки должна включать:

  • кисломолочные продукты (сметана, творог, сливки);
  • яйца;
  • овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витаминами, естественными антиоксидантами;
  • нежирные сорта мяса;
  • каши (гречневая, овсяная);
  • хлеб с отрубями;
  • морскую рыбу;
  • компоты, морсы (клюквенный, брусничный).

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Используемые источники литературы

  1. Samuel Singer, MD, Cristina R. Antonescu, MD, Elyn Riedel, MA, and Murray F. Brennan, MD / Histologic Subtype and Margin of Resection Predict Pattern of Recurrence and Survival for Retroperitoneal Liposarcoma // Ann Surg. 2003 Sep; 238(3): 358–371. DOI: 10.1097/01.sla.0000086542.11899.38
  2. Benjamin Liniger, Rainer Walter Wolf, Achim Fleischmann, Wolfram Kluwe / Local resection of metanephric adenoma with kidney preservation // Journal of Pediatric Surgery, Volume 44, Issue 8, August 2009, Pages e21-e23. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.05.028
  3. Paul Russo MD, Thomas L. Jang MD, MPH, Joseph A. Pettus MD, William C. Huang MD, Scott E. Eggener MD, Matthew F. O'Brien MD, Michael E. Karellas MD …/ Survival rates after resection for localized kidney cancer: 1989 to 2004 // Cancer, Volume 113, Issue 1, 1 July 2008, pp. 84-96. https://doi.org/10.1002/cncr.23520
  4. Kevin Cwach and Louis Kavoussi / Past, present, and future of laparoscopic renal surgery // Investig Clin Urol. 2016 Dec; 57(Suppl 2): S110–S113. 10.4111/icu.2016.57.S2.S110
  5. Hora, Milan; Eret, Viktor; Ürge, Tomáš; Stránský, Petr; Klečka, Jiří; Hes, Ondřej; Michal, Michal; Chudáček, Zdeněk; Ferda, Jiří / Results of laparoscopic resection of kidney tumor in everyday clinical practice // Central European Journal of Urology . Sep2009, Vol. 62 Issue 3, p160-166. https://web.b.ebscohost.com/abstract?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=05007208&AN=47691244&h=MEGqZ7XzS6nH%2fqyE05eagc4y367AR1MtAn8t7cl9O8x3yeYUzSLJdi%2birKVL1YtQHfoVLenhifQwLZc%2fYaTAdQ%3d%3d&crl=c&resultNs=AdminWebAuth&resultLocal=ErrCrlNotAuth&crlhashurl=login.aspx%3fdirect%3dtrue%26profile%3dehost%26scope%3dsite%26authtype%3dcrawler%26jrnl%3d05007208%26AN%3d47691244
  6. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/treating/surgery.html
  7. https://www.kidneycancer.org/surgery/
  8. https://www.renalandurologynews.com/home/news/urology/kidney-cancer/what-not-to-eat-after-nephrectomy/
Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг