Рак почки: симптомы, диагностика

Диагностика и лечение рака почки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак почки — злокачественное новообразование, развивающееся в результате перерождения эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек, эпителия, выстилающего чашечно-лоханочную систему. Патологический процесс затрагивает одну или две почки. По распространенности этот вид занимает десятое место среди всех онкозаболеваний и третью позицию в числе злокачественных образований мочеполовой системы, уступая лишь раку предстательной железы и мочевого пузыря. У мужчин патология диагностируется примерно в три раза чаще, чем у женщин, причем основная доля приходится на пациентов старше сорокалетнего возраста.

Рак почки. О заболевании - фото 2
Узнать всё о РАКЕ ПОЧКИ! Симптомы рака почки, диагностика и лечение | Добрый Прогноз

Рак почки: причины

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, специалисты не пришли к единому мнению относительно причины, вызывающей развитие злокачественных образований почек. Однако выделено достаточно много факторов, способствующих возникновению патологии:

  • курение — практически вдвое увеличивает вероятность развития заболевания;
  • избыточная масса тела, приводящая к гормональным нарушениям;
  • продолжительное применение безрецептурных лекарственных средств — фенацетинсодержащих обезболивающих, гормональных препаратов, диуретиков;
  • негативное воздействие канцерогенных химических соединений (асбестовая пыль, нитрозамины и др.);
  • повышенное кровяное давление и препараты, применяющиеся для лечения гипертензии;
  • заболевания мочеполовых органов — хроническая форма почечной недостаточности, требующая регулярного гемодиализа, мочекаменная болезнь, поликистоз и травмы почек;
  • нефросклероз, выступающий осложнением хронической формы пиелонефрита, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников рака почек);
  • генетические нарушения (болезнь Гиппеля-Ландау);
  • ослабление противоопухолевого иммунитета;
  • расовая принадлежность — доказано, что рак почек чаще встречается у представителей негроидной расы.

Рак почки: гистологические типы

В зависимости от морфологических особенностей выделяют такие основные гистотипы рака почки:

  • почечноклеточный — наиболее распространен (составляет более 40% злокачественных образований почек), возникает в результате малигнизации эпителиальных тканей, выстилающих почечные канальцы, и собирательных трубочек;
  • переходноклеточный — диагностируется примерно у 20% пациентов, локализован в почечных лоханках, отличается быстрым ростом и распространением;
  • саркома;
  • нефробластома (опухоль Вильмса) — характерна высокая степень злокачественности, как правило, развивается у детей от 3 до 5 лет.

В свою очередь, почечноклеточный рак делится на следующие гистотипы:

  • светлоклеточный — на его долю приходится более двух третей случаев, затрагивает одну или обе почки, в некоторых случаях сочетается с аденомой предстательной железы. Характерна умеренная степень злокачественности и хорошим ответом на терапию (сегодня широко применяется лечение этого типа таргетными препаратами);
  • папиллярный 1 и 2 типа — формируется из эпителиальных клеток почечной лоханки, характеризуется замедленным ростом и благоприятным прогнозом, также лечится с помощью таргетной терапии, встречается в 10-14% случаев;
  • хромофобный — встречается не чаще, чем в 5% случаев, развивается из клеток эпителия коркового отдела органа, сопряжен с генными мутациями, поэтому большое значение имеет наследственная предрасположенность;
  • из собирательных трубочек и медуллярный — диагностируется крайне редко (1-2% случаев), обычно у молодых людей, развивается из клеток мозгового почечного слоя, локализован в почечной лоханке, отличается быстрым прогрессированием, высокой степенью злокачественности и неблагоприятным прогнозом. Показаны операция и химиотерапия, таргетные препараты не применяются;
  • неклассифицируемые разновидности — не отличаются свойствами, характерными для перечисленных вариантов, встречаются у 5% пациентов.

Рак почки: стадии

Рак почки. О заболевании - фото 3

Различают следующие стадии злокачественного процесса:

  • 1 стадия — размеры новообразования колеблются от 2 до 5 сантиметров, злокачественный процесс не распространяется за пределы почки, не затрагивает кровеносные сосуды и лимфатические узлы, не наблюдается отдаленных метастазов;
  • 2 стадия — размеры образования не превышают 7 сантиметров, опухоль не распространяется за границы почки, отсутствуют поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы;
  • 3 стадия — размеры опухоли достигают 10 сантиметров, патологический процесс распространяется за пределы органа, но не выходит за границы фасции почки, злокачественные клетки обнаруживаются в надпочечнике, крупных венозных сосудах, отмечается поражение регионарных лимфатических узлов, отдаленные метастазы отсутствуют;
  • 4 стадия — поражены регионарные лимфоузлы, рак почки метастазы выявляются в легких, печени, головном мозге, костях.

Рак почки: симптомы

Опасность и коварство этого онкозаболевания кроется в бессимптомном протекании ранних стадий, в результате чего патология диагностируется либо случайно, либо в запущенной форме.

Среди разнообразных проявлений болезни выделяют ренальные и экстраренальные.

Ренальные симптомы:

  • Гематурия — примеси крови могут появляться в моче уже на начальных этапах, при отсутствии болезненных симптомов и удовлетворительном общем состоянии. Возможно наличие микрогематурии (незначительные следы крови) и макрогематурии (выделение в мочу большого количества крови, наблюдается при прорастании опухоли в паренхиматозную ткань почек и повреждении венозных сосудов). Когда в моче обнаруживаются сгустки крови червеобразной формы, это может сопровождаться интенсивными болями по типу почечных колик. При макрогематурии у пациента возможно развитие анемии, тампонаде сгустками крови мочевого пузыря, что приводит к невозможности отведения мочи.
  • Болевой синдром — ноющая тупая боль в поясничной области с пораженной стороны объясняется инвазией образования и растяжением капсулы почки.
  • Уплотнение в месте локализации опухолевого очага, которое прощупывается при пальпации, ассиметрия живота.

Экстраренальные симптомы:

  • высокая температура — чаще отмечается продолжительный субфебрилитет, но может значительно повышаться;
  • повышение кровяного давления;
  • утомляемость, слабость;
  • ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
  • варикоцеле;
  • отечность нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких венозных сосудов ног;
  • нарушения функций печени (синдром Штауффера).

Рак почки: метастазы

Распространение метастазов осуществляется двумя способами:

  • лимфогенным (по системе лимфатических сосудов) — таким образом злокачественные клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вблизи ворот почек, брюшной аорты, нижней полой вены. В единичных случаях метастазами поражаются лимфатические узлы шеи и средостения;
  • гематогенным (по кровеносным сосудам) — по кровеносной системе метастазы распространяются в отдаленные внутренние органы и системы, поражая легкие, печень, кости и головной мозг.

При развитии метастатических очагов в отдаленных органах возникают характерные клинические симптомы:

  • метастазы в легкие — кашель, боли, кровохарканье;
  • метастазы в костях — хрупкость костей, частые переломы, боли;
  • метастазы в головном мозге — головные боли, головокружение, неврологические расстройства;
  • метастазы в печени — пожелтение кожи и склер, тошнота.

Рак почки: диагностика

Рак почки. О заболевании - фото 4

На ранних стадиях патология протекает без симптомов и не вызывает у пациента ощущения дискомфорта, поэтому в этот период, когда рак почки выживаемость достаточно высока, и прогноз весьма благоприятный, диагноз ставится во время профосмотра или планового УЗИ.

Врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы. Затем проводятся:

  • Лабораторные исследования мочи и крови — при злокачественном процессе понижен уровень гемоглобина (свидетельствует о наличии анемии), повышен показатель СОЭ, в моче обнаруживается белок (протеинурия) и повышен уровень лейкоцитов (лейкоцитурия), в кровяной плазме повышено содержание кальция (гиперкальциемия), наблюдается изменение гормонального фона (усилена выработка лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы). В опухолевых клетках активируется продукция тромбоксанов, простагландинов, некоторых гормонов (инсулин, ренин, ХГЧ).
  • Ультразвуковое исследование почек, брюшных органов и забрюшинных лимфатических узлов — выявление деформирования контуров, наличия кровоизлияний и некроза.
  • Биопсия с последующим проведением патогистологического исследования полученного образца опухоли.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — с целью точного определения параметров патологического очага и обнаружения метастазов.
  • Цитоскопия — позволяет визуально исследовать полость мочевого пузыря для исключения наличия в нем новообразований и выявления источника гематурии.
  • Сцинтиграфия.
  • Экскреторная урография и почечная ангиография — показаны на терминальных стадиях онкозаболевания для оценки функциональных способностей почки и состояния почечных сосудов.

Рак почки: лечение

Эффективное лечение рака почки на любой стадии (даже в случае метастатической формы) подразумевает обязательное хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания, размеров и локализации новообразования, возраста и общего состояния пациента рак почки операция включает резекцию или удаление почки. При выявлении метастазирования в лимфоузлы проводится их удаление. После проведения операции на всех стадиях процесса не показана адъювантная химио- и лучевая терапия.

Химиотерапия при раке почки с использованием винбластина и 5-фторурацила применяется в случае рецидивов или метастатической формы заболевания. Однако эта лечебная методика обладает низкой эффективностью, объясняющейся формированием перекрестной резистентности к лекарственным средствам.

Иммунотерапия рака почки направлена на активизацию противоопухолевого иммунитета, применяется в случае диссеминированного злокачественного процесса. Чаще всего назначают курс α-интерферона и интерлейкина-2, по отдельности или в сочетании.

Таргетная терапия рака почки проводится для препятствия росту образования, нарушения его кровоснабжения, уменьшения в размерах. Пациенту проводится лечение авастином, сорафенибом, нексаваром и другими таргетными препаратами.

Рак почки: прогноз

При условии ранней диагностики и адекватного лечения прогноз благоприятный. После проведения нефрэктомии на первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 85-90%, на второй стадии — 45%. При выявлении злокачественного процесса на заключительных стадиях прогноз весьма неблагоприятен: в течение пяти лет выживает от 5 до 15% пациентов.

Преимущества диагностики и лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»

  • Проведение комплексной диагностики за 1-2 дня.
  • Выбор тактики предстоящего лечения врачебным консилиумом, в состав которого входят врач-онколог, онколог-уролог, хирург, химиотерапевт.
  • Проведение операций высококлассными хирургами.
  • Прохождение химиотерапии в комфортных условиях.
  • Применение качественных химиопрепаратов ведущих зарубежных производителей.
  • Использование современных методик таргетной и иммунотерапии.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак почки

Стаховский
Александр Эдуардович

Онколог. Онкоуролог
Онкохирург
Врач высшей категории
Опыт работы более 12 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Рощук
Юлия Богдановна

Онколог
Химиотерапевт

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.