Рак шейки матки: симптомы, диагностика

Диагностика и лечение рака шейки матки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак шейки матки - это онкологическое заболевание, возникающее из измененных эпителиальных клеток шейки матки. Рак шейки матки появляется и развивается из предраковых состояний. По гистологической форме самыми распространенными формами рака шейки матки являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Рак шейки матки. О заболевании - фото 2
РАК ШЕЙКИ МАТКИ - симптомы

Рак шейки матки. О заболевании - фото 3

По частоте встречаемости рак шейки матки лидирует в числе онкопатологий, уступая лишь раку молочной железы. Среди онкозаболеваний женских репродуктивных органов он также занимает вторую позицию, после рака эндометрия матки. Из ста тысяч жительниц Украины примерно у девяти тысяч диагностируют эту патологию. Чаще всего развивается у пациенток от 35 до 40 и старше шестидесяти лет.

Различают два типа патологии:

  • плоскоклеточный рак шейки матки — определяется в большинстве случаев, возникает в результате изменения эпителия влагалищной части шейки матки;
  • аденокарцинома шейки матки — возникает при патологическом изменении эпителиального слоя цервикального канала, на него приходится 10-20% этой разновидности раковых заболеваний. Отличается тяжелым протеканием и неблагоприятным прогнозом.

Рак шейки матки - причины

Злокачественный процесс никогда не возникает в неизмененных эпителиальных клетках. Вначале происходят предопухолевые изменения, называющиеся дисплазией (CIN).

Причиной возникновения дисплазии, а впоследствии злокачественного образования, является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). За открытие этой зависимости десять лет назад немецкий ученый Харальд цур Хаузен удостоился Нобелевской премии. Недавно проведенные исследования продемонстрировали, что ВПЧ вызывает в 90% случаев дисплазию эпителия разной степени тяжести и рак шейки матки.

Передача ВПЧ происходит при интимных контактах, но при условии полноценно функционирующей иммунной системы организм в состоянии самостоятельно побороть инфекцию. Штаммы 6 и 11 причиняют развитие дисплазии, выступающей предраковым состоянием, а онкогенные штаммы 16, 18 и другие вызывают тяжелые формы дисплазии и стимулируют злокачественный процесс.

Рак шейки матки - факторы риска

Вероятность возникновения этого вида рака повышается в таких случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет — в этом возрасте несозревшие эпителиальные клетки подвержены вирусной инвазии;
  • наличие в настоящем и прошлом большого количества половых партнеров;
  • отказ от презервативов — в США доказали, что применение презервативов на 70% сокращает заболеваемость этой патологией. В остальных случаях заражение ВПЧ объясняется способностью возбудителя передаваться при контакте с любым зараженным участком тела;
  • урогенитальные инфекции — прежде всего это касается хламидиоза (воспаление, вызываемое передающимися половым путем хламидиями);
  • ВИЧ — угнетение иммунной системы вызывает повышенную восприимчивость к вирусным инфекциям, в частности, к ВПЧ. Одной из задач иммунитета является обнаружение и уничтожение злокачественных клеток, замедление роста опухоли. У инфицированной ВИЧ женщины дисплазия шейки способна стремительно перерождаться в злокачественное образование;
  • курение — попадающие в организм с табачным дымом канцерогены негативно влияют как на бронхо-легочную, так и на другие системы. С током крови они достигают половых органов, провоцируют повреждение ДНК и начало злокачественного процесса;
  • оральные контрацептивы — постоянное многолетнее применение подобных средств значительно увеличивает вероятность возникновения заболевания;
  • неправильное питание — частоту развития этого вида рака повышает употребление недостаточного количества растительной пищи, чрезмерная масса тела;
  • наследственный фактор — высокая частота этой патологии наблюдается у пациенток, имеющих близких родственниц с подобным диагнозом.

Рак шейки матки: гистологические типы

Гистологический тип (гистотип) опухоли — это гистологическая структура опухолевой ткани, учитывающая особенности размера, формы и строения входящих в ее состав клеток.

Рак одного и того же органа может обладать несколькими гистотипами, и именно от них зависят особенности течения заболевания, темпы развития злокачественного процесса, реакция на те или иные виды лечения. Поэтому для выбора адекватной схемы терапии необходимо точно определить гистотип новообразования.

Для определения гистологического типа проводят лабораторное патогистологическое исследование образцов опухолевой ткани, полученной в результате биопсии или в ходе операции.

Различают два гистотипа патологии:

  • плоскоклеточный рак шейки матки — определяется в большинстве случаев, возникает в результате изменения эпителия влагалищной части шейки матки;
  • аденокарцинома шейки матки — возникает при патологическом изменении эпителиального слоя цервикального канала, на него приходится 10-20% этой разновидности раковых заболеваний. Отличается тяжелым протеканием и неблагоприятным прогнозом.

Рак шейки матки - стадии

Выделяют следующие стадии:

  • Стадия 0 (cancer in situ) — преинвазивная форма, невозможность выявления первичной опухоли, отсутствие клинических симптомов.
  • Стадия 1 — ограничение злокачественного процесса шейкой матки. Различают подтипы:
    • 1А — микроинвазивный рак (1А1 – инвазия на глубину не больше 3 мм, частота метастазирования менее 1% и 1А2 – инвазия на глубину 3-5 мм, образование от 7 до 10 мм в диаметре, метастазы в 4-8% случаев).
    • 1В — инвазивный (инвазия превышает 5 мм в глубину). Различают 1В1- размер опухоли не превышает 4 см и 1В2 – опухоль больше 4 см.
  • Стадия 2 — образование обнаруживается за границами матки, но не затрагивает тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
    • 2А — поражена верхняя и средняя трети влагалища, возможно проникновение в тело матки. (2А1 – опухоль не больше 4 см, 2А2 – опухоль больше 4 см).
    • 2В — затронут параметрий, но образование не определяется в тазовых стенках.
  • Стадия 3 — злокачественным процессом поражены тазовые стенки и нижняя треть влагалища, возможен гидронефроз и нефункционирующая почка:
    • 3А — инфильтрована нижняя треть влагалища.
    • 3В — инфильтрация распространяется на тазовую стенку, гидронефроз, нефункционирующая почка.
  • Стадия 4 — образование распространяется на соседние органы и за пределы таза: - 4А — повреждается стенка прямой кишки или мочевого пузыря. - 4В — отдаленные метастазы.

Рак шейки матки - симптомы

В начале заболевания клинические симптомы, чаще всего, не проявляются, а сама патология выявляется с помощью кольпоскопии или цитологического исследования мазка шейки матки.

Признаки рака шейки матки:

  • кровянистые выделения во время сексуального контакта или после его завершения;
  • водянистые выделения, возникающие в результате повреждения мелких лимфатических сосудов, расположенных близко к пораженному эпителию;
  • периодические кровянистые выделения, связанные с повреждением проходящих глубже кровеносных сосудов.

На поздних стадиях злокачественного процесса наблюдаются:

  • ациклические кровянистые выделения разной степени выраженности;
  • появление в выделениях гнойных примесей и резкого неприятного запаха, что происходит вследствие распада новообразования;
  • болевой сидром — возникновение болей в крестцовой области, нижней части живота свидетельствует о распространении опухоли на параметрий и сдавливание нервных сплетений;
  • нарушение оттока мочи, учащенное и болезненное мочеиспускание, симптомы почечной недостаточности, связанное со сдавлением мочеточника;
  • нарушение дефекации, обусловленное поражением прямой кишки;
  • лимфостаз, вызванный застоем лимфы в сосудах нижних конечностей;
  • перитонит, уремия.

Рак шейки матки - метастазы

Рак шейки матки отличается быстрым развитием метастазирования. В начале процесса злокачественные клетки по лимфатическим сосудам проникают в регионарные лимфатические узлы (тазовые, паховые). При дальнейшем прогрессировании метастатические очаги выявляются в подвздошных и околоаортальные лимфоузлы.

Из отдаленных органов наиболее подвержены метастазированию легкие, печень и почки, реже — головной мозг. Симптомы зависят от локализации метастазов. Так, при поражении легких у пациента затруднено дыхание, отмечается постоянный кашель с гнойной мокротой, примеси крови в слюне. При метастазах в печени наблюдаются боли в правом подреберье, пожелтение кожных покровов и склер глаз, тошнота с приступами рвоты. Метастазирование в почки проявляется болями в этой области, появлением в моче примесей крови, нарушением функционирования органа.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациентки.

Рак шейки матки - диагностика

Рак шейки матки. О заболевании - фото 4

В начале болезни женщина не испытывает дискомфорта и зачастую даже не подозревает об опасном состоянии, поэтому для диагностирования патологии необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в год.

К диагностическим процедурам относится:

  • визуальный гинекологический осмотр и ручное исследование;
  • проба Шиллера — шейка матки обрабатывается раствором Люголя, при этом неповрежденная эпителиальная ткань приобретает бурый оттенок, а участки, на которых протекает злокачественный процесс, не окрашиваются;
  • кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища под увеличением с помощью кольпоскопа дает возможность обнаружить участки дисплазии, с которых берется мазок для проведения цитологического исследования;
  • цитологическое исследование мазка с шейки матки (мазок Папаниколау, pap smear, ПАП-тест) — практически всегда позволяет определить болезнь до появления первых клинических признаков.

При выявлении клеток с патологическими изменениями проводится биопсия и следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • компьютерная томография, МРТ, рентген легких — для уточнения глубины проникновения новообразования, диагностики метастазирования в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы.

Рак шейки матки - лечение

Рак шейки матки. О заболевании - фото 5

При построении лечебной схемы учитываются степень и распространенность злокачественного процесса, гистотип опухоли, наличие метастазов, общее состояние, препятствующие хирургическому вмешательству соматические нарушения.

Лечение преинвазивного рака осуществляется путем конизации (частичного удаления) шейки матки. При поражении злокачественным процессом сводов влагалища проводится экстирпация матки и верхней трети влагалища. Инвазивный рак требует расширенной экстирпации матки.

При развитой степени удаляют тело и шейку матки, маточные трубы и яичники, верхнюю треть влагалища, тазовые лимфатические узлы.

Как правило, оперативное вмешательство сочетается с лучевой терапией. Адъювантная радиотерапия назначается при поражении больше половины толщины эпителия, метастазировании регионарных лимфоузлов, для предупреждения местного рецидива.

Курс химиотерапии чаще всего проводится в комплексе с лучевой терапией в случае широкого распространения опухоли. В отдельности используется редко, поскольку эта разновидность злокачественных новообразований проявляет слабую чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Рак шейки матки - как проводится диспансерное наблюдение

После диагностики и проведения лечения пациенткам необходимо:

  • прохождение осмотра гинеколога каждые три месяца на протяжении первых двух лет, один раз в полгода в течение третьего и четвертого года, в дальнейшем — один раз в год;
  • цитология мазков из влагалища — с такой же частотой;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости — с такой же частотой;
  • ежегодное проведение рентгена грудной клетки.

Рак шейки матки - прогноз заболевания

Пятилетняя выживаемость при этой онкопатологии зависит от стадии, на которой обнаружилось заболевание. Так, при выявлении 1 стадии этот показатель достигает 90%, на 2 стадии — 65-75%, на 3 стадии — 30-40%, на 4 стадии — меньше 10%.

После того, как во многих странах распространился скрининг-тест, смертность от рака шейки матки понизилась в десять раз.

Условия ранней диагностики:

  • осмотр гинеколога и цитология мазков из шейки матки обязательны для всех женщин спустя три года после того, как они начинают жить половой жизнью. В дальнейшем скрининг должен проводиться ежегодно;
  • после 30 лет женщины, у которых три обследования подряд показали отрицательный результат, проходят скрининг раз в три года. Пациентки с выявленным папилломавирусом или ослабленным иммунитетом должны обследоваться раз в год;
  • по достижении семидесятилетнего возраста, те женщины, у которых за последние десять лет были нормальные результаты обследования, могут не принимать участие в скрининге;
  • в скрининге могут не участвовать те женщины, у которых была удалена матка не по поводу злокачественного образования. Если шейка матки была сохранена, нужно продолжать регулярные обследования.

Способность к деторождению сохраняется в случае проведения органосохраняющих операций, после проведения расширенной экстирпации матки с придатками женщина не способна выносить и родить ребенка.

Когда онкопатология шейки матки выявляется во время беременности все зависит от стадии и распространенности болезни, сроков беременности и общего состояния женщины. При диагностике злокачественного процесса во II-III триместре беременность удается сохранить. При этом беременная находится под постоянным медицинским контролем, для родоразрешения применяется кесарево сечение, в ходе которого удаляется матка. В I триместре беременность искусственно прерывается, после чего сразу же начинается противоопухолевая терапия.

Рак шейки матки - профилактика патологии

Существует два способа профилактики:

  • избегание факторов риска — в первую очередь необходимо предупреждать инфицирование папилломавирусом. Для этого применяется вакцина от ВПЧ, следует исключить случайные интимные контакты, всегда использовать презервативы;
  • регулярные визиты к гинекологу для своевременной диагностики предопухолевой патологии.

Благодаря внедрению методов, позволяющих выявлять заболевание на ранних стадиях излечивается около 90% пациенток. Прививка от рака шейки матки, прохождение регулярных гинекологических осмотров, современные методы терапии привели к тому, что во многих странах заболеваемость и смертность от заболевания значительно уменьшились.

Преимущества диагностики и лечения в онкоцентре «Добрый прогноз»

  • Консультация квалифицированного гинеколога-онколога с большим опытом работы с онкологическими пациентами и личным опытом работы в операционной, гинеколога-эндокринолога.
  • Прохождение полного обследования за 1-2 дня.
  • Выбор тактики лечения мультидисциплинарным консилиумом, в состав которого входят гинеколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт, лучевой терапевт.
  • Адекватное, квалифицированное и оперативное лечение.
  • Создание комфортных условий для прохождения лучевой и химиотерапии.
  • Благоприятная психологическая атмосфера, доброжелательное отношение медицинского персонала, оказание необходимой поддержки.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рак шейки матки - врачи, которые лечат

Аверина
Анна Александровна

Главный врач
Онкогинеколог
Опыт работы более 9 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Анистратенко
Сергей Иванович

Онкогинеколог
Врач высшей категории
Заведующий стационарным отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Чибисова
Ирина Владимировна

Онкогинеколог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Опыт работы более 35 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв Читать все отзывы

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.