Рак Педжета (рак соска): симптомы, диагностика

Диагностика и лечение рака Педжета в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

На сегодняшний день в Украине рак молочной железы уверенно лидирует среди женских онкозаболеваний. Статистические исследования показывают, что смертность от злокачественных патологий превышает количество летальных исходов, вызванных сердечно-сосудистыми нарушениями. Доказано, что в нашей стране каждый час одна женщина умирает от рака молочной железы.


Что собой представляет рак Педжета?

Рак Педжета. О заболевании - фото 1

Рак Педжета (экземоподобный рак соска) встречается не более, чем у 5% пациентов с онкопатологиями молочной железы. Это заболевание было открыто британским хирургом Джеймсом Педжетом в 70-х годах XIX столетия. Автор обратил внимание на то, что у всех женщин с воспалительными изменениями сосково-ареолярной области в скором времени обнаруживается злокачественное новообразование груди. Спустя тридцать лет эта патология была признана внутрипротоковым раком.

Заболевание диагностируется у пациентов старше пятидесятилетнего возраста, как у женщин, так и у мужчин. Практически у всех пациентов с этим видом онкопатологии выявляется опухоль груди. У представителей сильного пола это заболевание развивается редко, но отличается высокой агрессивностью.

Почему возникает патология?

Специалисты сходятся во мнении, что злокачественный процесс развивается в силу следующих причин:

  • Эпидермотропная — злокачественные клетки появляются при раке, расположенном глубоко в тканях груди, затем они перемещаются по млечным протокам в область соска, где оседают и формируют новый опухолевый очаг. Подтверждением этого мнения является то, что практически всегда также обнаруживается рак молочной железы другой формы, как правило, внутрипротоковая (инвазивная) карцинома. Изучение строения новообразования показало, что происхождение клеток Педжета и инвазивной карциномы одинаково. Кроме того, иммуногистохимический анализ доказывает сходство иммуногистотипа клеток этих опухолей.
  • Трансформирующая — по ряду причин (травмы соска, наследственная предрасположенность и др.) эпителиальные клетки подвергаются злокачественному перерождению.

Классификация заболевания

Выделяют следующие формы клинического протекания болезни:

  • острая экзематоидная — сыпь, мокнущие язвочки на соске;
  • хроническая экзематоидная — в сосково-ареолярной области заметны корочки, после их удаления пораженный участок мокнет;
  • псориатическая — розоватые папулы незначительного размера, покрытые шелушащейся чешуйчатой корочкой;
  • язвенная — появление глубоких язвочек;
  • опухолевая — выявление в груди узловатого новообразования.

Рак Педжета: симптомы

Вследствие слабой выраженности симптомов на начальных этапах заболевания пациент редко обращается за медицинской помощью. В начале развития патологического процесса проявляются незначительное шелушение и гиперемия кожи соска. Эти болезненные проявления могут внезапно исчезнуть, без всякого лечения, создавая ложное впечатление прекращения болезни. Также внешние симптомы могут ослабевать при применении мазей на основе кортикостероидов.

При дальнейшем развитии патологического процесса пациент начинает ощущать зуд, чрезмерную чувствительность соска, жжение, боль. Из соска появляются выделения, меняется форма соска (он втягивается, становится плоским). Прогрессирование патологии проявляется в развитии инфильтрации и стойкого покраснения соска и ареола, образованием в этой области эрозий, язвочек. При удалении сформировавшихся корочек обнажается участок мокнущей поверхности. В большинстве случаев патологические изменения затрагивают одну железу, но возможно двустороннее поражение.

Экзематозные поражения кожи могут отмечаться на всей поверхности молочной железы, причем болезненный очаг резко очерчен и приподнят над здоровым кожным покровом. В половине случаев в тканях груди прощупываются уплотнения, увеличены регионарные лимфоузлы. При запущенном заболевании отмечаются обильные кровянистые выделения.

Рак Педжета: диагностика

Для выявления заболевания используются такие процедуры:

  • Консультация врача-маммолога — при поверхностном осмотре выявляются изменения в сосково-ареолярной области, возможные уплотнения в ткани груди.
  • Лабораторное исследование мазка выделений из соска.
  • Ультразвуковое исследование груди — в некоторых случаях указывает изменения, не видные на маммограмме, также дает возможность оценить состояние млечных протоков.
  • Маммография (рентгенологическое исследование) — эффективна при наличии злокачественного очага в тканях груди, у большого числа пациентов с поражением только соска и ареолы с помощью этого метода не удается получить точную картину. Оценивая маммограмму учитывают форму соска, утолщение кожи в этой области, размеры опухоли и ее локализацию.
  • КТ и МРТ — выявляют внешне не проявляющие патологические изменения, используются с целью дифференцировки типа новообразования.
  • Биопсия зоны соска и ареолы, игольчатая биопсия опухолевых очагов в тканях груди — определение гистотипа опухоли до начала хирургического лечения.
  • Сцинтиграфия молочной железы.

Рак Педжета: лечение

Лечебная схема выстраивается в зависимости от стадии злокачественного процесса, расположения и распространения онкопатологии, возраста пациента, наличия у него сопутствующих нарушений.

В первую очередь рассматривается эффективность хирургического метода. В случае инвазивной формы и значительного распространения онкопатологии выполняется радикальная мастэктомия — удаление груди, клетчатки и лимфоузлов. На начальных этапах развития болезни возможно проведение резекции груди (удаление соска, области ареолы, участка груди, в котором выявлено новообразование). Затем женщине выполняют реконструкцию формы груди.

При поражении только области соска эта зона удаляется, а затем назначается курс лучевой терапии, направленный на предотвращение рецидива.

К дополнительным лечебным методам относятся лучевая и лекарственная терапия. Курсы адъювантной (послеоперационной) лучевой терапии повышают эффективность хирургического лечения и позволяют предупредить развитие местного рецидива. В случае преклонного возраста пациента или наличия у него противопоказаний к хирургическому лечению, дистанционное облучение выступает достойной альтернативой.

На ранних стадиях, при незначительном размере опухоли высокодозное гамма-облучение не оказывает на здоровые ткани заметного негативного воздействия. В случае проведения органосохраняющей операции адъювантная лучевая терапия обязательна.

При принятии решения о необходимости хирургического лечения регионарные зоны облучаются, если метастазы выявлены более чем в 4 регионарных лимфоузлах.

Химиотерапия проводится с целью профилактики метастазирования и уменьшения размеров новообразования для облегчения будущего оперативного удаления.

На начальных этапах локализованного онкопроцесса химиотерапия показана только при неблагоприятном прогнозе, в иных случаях данная терапевтическая методика неэффективна. В обязательном порядке химиотерапия проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфоузлах.

Применяются такие режимы химиотерапии:

  • АС (доксорубицин + циклофосфамид);
  • CAF (циклофосфамид + доксорубицин + 5-фторурацил);
  • АТ (доксорубицин + паклитаксел);
  • самостоятельное применение таксанов.

В случае местнораспространенного рака Педжета используются такие комбинации химиопрепаратов:

  • FAC (5-фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид);
  • CMFVP (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил + винкристин + преднизолон);
  • CMFAV (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил + адрибластин + винкристин);
  • АТ.

Для снятия тошноты и рвоты, в большинстве случаев возникающих при проведении химиотерапии, применяют такие противорвотные препараты, как зофран и китрил.

В зависимости от иммуногистохимического подтипа новообразования, который определяется с помощью иммуногистохимического анализа, показана гормонотерапия. Гормонозависимые опухоли, с наличием рецепторов эстрогена и прогестерона, успешно поддаются лечению гормональными препаратами тамоксифен, нольвадекс, зитазониум.

Рак Педжета молочной железы: прогноз

К сожалению, заболевание достаточно редко удается диагностировать на ранней стадии, когда комплексная терапия приводит к излечению большей части пациентов.

Это онкозаболевание отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом, поэтому даже после проведения хирургического удаления остается высокая вероятность развития рецидива. В среднем продолжительность жизни при этой патологии не превышает 3 лет, а в случае инфильтрации и метастазирования — 1 года.

Преимущества лечения рака Педжета в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Рак Педжета. О заболевании - фото 2

Облегчение состояния пациента и улучшение качества последних месяцев его жизни напрямую зависит от квалификации врачей, качества предоставляемых медицинских услуг, доброжелательного отношения.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагаются:

  • консультации и ведение пациентов высококвалифицированными химиотерапевтами;
  • комплексная диагностика за 1 день;
  • проведение химиотерапевтических курсов с использованием новейших препаратов (в том числе иммунных и таргетных препаратов);
  • оказание качественной паллиативной помощи;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • возможность круглосуточного пребывания в клинике родственников пациента;
  • благоприятная психологическая атмосфера;
  • доброжелательный медицинский персонал.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак соска

Мельник
Юлия Игоревна

Онкохирург
Онколог
Опыт работы более 7 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.