Гемиколэктомия

Гемиколэктомия — это хирургическая операция, в ходе которой производится резекция правой или левой половины толстого кишечника, после чего накладывается межкишечный анастомоз. В этой статье мы рассмотрим показания к этому оперативному вмешательству, особенности его проведения, правила подготовки к процедуре и самые распространенные осложнения.

Гемиколэктомия - фото 1

Показания к операции

Гемиколэктомия проводится в случае следующих заболеваний:

  • рак толстого кишечника — в зависимости от локализации новообразования различают правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию. Сложность операции связана с характером кровоснабжения кишечника, необходимостью удаления большого количества регионарных лимфатических узлов и большей прочностью анастомоза, накладываемого на поперечную ободочную кишку;
  • кишечная непроходимость;
  • полипоз кишечника;
  • болезнь Крона.

Противопоказанием выступает обусловленная различными причинами (стадия и тяжесть протекания онкозаболевания, тяжелое состояние пациента и другие) неоперабельность.

Подготовка пациента к операции

В случае гемиколэктомии правила подготовительного этапа практически не отличаются от других оперативных вмешательств на толстом кишечнике. Пациента госпитализируют за два-три дня до даты операции и проводят следующие обследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализы на наличие инфекционных возбудителей (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис);
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Кроме того, пациент должен предоставить медицинские заключения и результаты предыдущих обследований по имеющимся у него соматическим заболеваниям.

В зависимости от результатов проведенных обследований пациенту проводится терапия, направленная на устранение анемии, нарушений водно-электролитного баланса и других расстройств, препятствующих успешной операции и восстановлению после нее. Также за несколько дней до оперативного вмешательства, с целью предупреждения развития в послеоперационный период инфекционных воспалений, обязательно проводится курс антибиотикотерапии.

Большое значение имеет проведение перед операцией очистки кишечника с помощью приема слабительных медикаментозных препаратов и постановки очистительных клизм.

Непосредственно перед началом оперативного вмешательства пациенту устанавливается мочевой катетер и желудочный зонд.

Гемиколэктомия: ход операции

Выделяют два вида операции:

Гемиколэктомия - фото 2
  • правосторонняя гемиколэктомия — проводится резекция заключительного фрагмента подвздошной кишки, удаляется слепая, восходящая ободочная, печеночный изгиб и треть поперечной ободочной;
  • левосторонняя гемиколэктомия — удаление части поперечной ободочной, селезеночного изгиба, нисходящей ободочной и верхней трети сигмовидной кишки.

Рассмотрим разновидности операции подробно.

  • Гемиколэктомия справа — операция проводится как лапароскопически, так и с помощью лапаротомного доступа. При лапаротомной операции производится срединный разрез брюшины, брюшная полость тщательно исследуется на предмет наличия патологий. После этого последовательно перевязываются и иссекаются связки, магистральные кровеносные сосуды, брыжейка и петли кишечника. Затем начинается следующий этап процедуры — формирование анастомоза между конечным участком подвздошной (тонкой) и ободочной (толстой) кишок. Завершающим этапом операции является закрытие отверстия в брюшине и послойное ушивание передней стенки брюшины.
  • Левосторонняя гемиколэктомия, техника проведения — может проводиться лапаротомическим (открытым) и лапароскопическим (закрытым) способами. При полостной лапаротомической операции производится срединный разрез брюшины. Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия проводится через небольшие разрезы брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера, передающая на монитор изображение операционного поля. Пораженные и прилегающие к ним участки толстой кишки резецируются, накладывается межкишечный анастомоз. В некоторых случаях требуется выведение кишечной стомы. Длительность процедуры составляет 1,5-3 часа.

Послеоперационные осложнения

Чаще всего после проведения гемиколэктомии развиваются такие осложнения:

  • Перитонит — различают два вида развивающегося после операции перитонита: возникающий при отсутствии повреждения целостности анастомоза и развивающийся вследствие недостаточной прочности швов анастомоза. При условии проведения антибиотикотерапии в предоперационный период, перитонит в процессе вмешательства и после него возникает относительно нечасто. В случае нарушения швов анастомоза клинические симптомы появляются через 3-5 дней после вмешательства. К признакам перитонита относятся выраженный болевой синдром, высокая температура, тошнота, рвота. Если у пациента выявлен перитонит, показано срочное проведение лапаротомной операции, в ходе которой устраняются причины развития патологии.
  • Кровотечения.
  • Нарушения целостности (несостоятельность) анастомоза.
  • Кишечная непроходимость.

Восстановительный период

На протяжении суток после вмешательства пациент находится в реанимационном отделении, в палате интенсивной терапии. При стабилизации состояния (примерно через 1-2 дня) его переводят в общую палату.

Для ускорения процесса восстановления функций систем и органов рекомендуется по возможности раньше подниматься с постели, прохаживаться по палате, поддерживать активность и подвижность. При активном режиме значительно сокращается вероятность развития таких осложнений, как пневмония, формирование тромбов и других.

При нормальном протекании послеоперационного периода пациента выписывают из клиники через 7-10 дней.

Питание после гемиколэктомии

После проведения хирургического лечения пациент должен соблюдать диету, сходную с таковой при других видах операций на кишечнике.

В рацион включаются такие продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • протертые каши;
  • овощные супы-пюре;
  • тушеные и запеченные овощи и фрукты (особенно рекомендуется ежедневно съедать печеное яблоко);
  • отварные или приготовленные на пару блюда из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • некрепкий чай с молоком;
  • кисели, компоты, отвар из шиповника, разбавленные соки.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Врачи, которые выполняют гемиколэктомию

  • Онкохирург
  • Онколог
  • Опыт работы более 7 лет

В связи отьездом за границу на обучение на длительный период врач прием не ведет. Вы можете записаться на прием к Коцубанову К.В.. Онкохирург, онкомаммолог, онкопроктолог

  • Онкохирург
  • Кандидат медицинских наук
  • Эксперт на СТБ "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 23 лет
Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг