Рак вульвы: симптомы, диагностика

Диагностика и лечение рака вульвы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре«Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Вульва — наружные женские репродуктивные органы, представленные клитором, большими и малыми половыми губами, преддверием влагалища, уретрой. Рак вульвы проявляется в развитии в этой области злокачественного новообразования. В числе прочих онкогинекологических заболеваний эта патология встречается относительно нечасто, составляя от 2 до 4% и диагностируясь реже, чем рак яичников или шейки и полости матки. Как правило, это онкозаболевание выявляется у пациенток старше шестидесятилетнего возраста.

Чаще всего опухолевый очаг локализован на клиторе, внутренней поверхности половых губ, задней спайке или уретре, иногда развивается в зоне бартолиниевых желез. Сложность ранней диагностики и своевременного проведения комплексного лечения заключается в том, что на первых стадиях нарушение обычно не вызывает у женщины дискомфорта, и к врачу она обращается уже тогда, когда онкопатология успевает развиться до 3-4 стадии. Позднее обнаружение заболевания и начало терапии значительно ухудшают прогноз.

Итак, мы выяснили, что такое рак вульвы, теперь давайте подробно рассмотрим особенности этой болезни.

Рак вульвы. О заболевании - фото 1

Рак вульвы - причины

Рак вульвы. О заболевании - фото 2

Несмотря на многолетние исследования этого вопроса, на сегодняшний день так и не найден однозначный ответ на вопрос, от чего бывает рак вульвы? Большая часть специалистов сходится во мнении, что злокачественный процесс запускается вследствие перестройки гормонального фона репродуктивной системы после наступления менопаузы и климакса. У женщин старше 55 лет значительно снижается содержание эстрогена, происходит возрастная инволюция тканей. Под воздействием комплекса негативных факторов развиваются пролиферативные изменения тканей, дисплазия, появление злокачественных клеток и бесконтрольное клеточное деление.

К факторам, в значительной степени повышающим риск развития онкопатологии вульвы, относятся:

  • возраст — у двух третей пациенток с этим диагнозом превышает 70 лет;
  • папилломавирус (ВПЧ);
  • ВИЧ;
  • венерические инфекции;
  • склерозирующий лишай;
  • дисплазия (интраэпителиальная неоплазия) вульвы — предраковое состояние, характеризующееся появлением в эпителиальном слое вульвы активно пролиферирующих атипичных клеток, склонных к злокачественному перерождению;
  • появление на коже вне области вульвы атипичных невусов или развитие меланомы;
  • злокачественные новообразования других репродуктивных органов;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гипертоническая болезнь;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • вредные привычки, прежде всего, курение.

Рак вульвы - гистологические типы

У большинства пациенток (до 90%) обнаруживается высокодифференцированный плоскоклеточный рак вульвы. Чаще всего встречаются карциномы, у 2% больных развивается меланома вульвы, еще реже — некоторые другие типы онкопатологий.

Плоскоклеточный рак делится на следующие подтипы:

  • ороговевающий
  • неороговевающий
  • кондиломатозный
  • базалоидный
  • базальноклеточный
  • бородавчатый

Реже встречаются такие гистотипы:

  • железистый;
  • опухоли бартолиновой железы — диагностируются крайне редко (не чаще, чем в 2% случаев);
  • болезнь Педжета.

Рак вульвы - классификация

У большинства пациенток (до 90%) обнаруживается высокодифференцированный плоскоклеточный рак вульвы. Чаще всего встречаются карциномы, у 2% больных развивается меланома вульвы, еще реже — некоторые другие типы онкопатологий.

В практической онкологии наиболее распространена международная система классификации TNM, согласно которой рассматривается три параметра:

T — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточное количество информации для оценивания;
  • Т0 — первичное образование не выявляется;
  • Тis — преинвазивный рак «in situ»;
  • Т1 — злокачественое образование не распространяется за пределы вульвы, делится на подстадии Т1а (размером образование не превышает 2 сантиметра, инвазия на глубину не более 1 миллиметра) и Т1b (более 2 сантиметров размером, инвазия на глубину, превышающую 1 миллиметр);
  • Т2 — любое по размеру новообразование может распространяться на нижнюю часть уретрального канала, влагалища и промежности;
  • Т3 — опухолевый очаг любого размера может выявляться на слизистой оболочке верхней половины мочеиспускательного канала, мочевика, прямой кишки или фиксироваться к тазовым костям.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nx — недостаточное количество информации для оценивания;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;
  • N1a — 1 метастазированный регионарный лимфоузел, менее 5 миллиметров;
  • N1b — 1 метастазированный регионарный лимфоузел более 5 миллиметров;
  • N2a — от трех и более регионарных лимфоузлов с метастазами, по размеру не превышающих 5 миллиметров;
  • N2b — более двух метастазированных регионарных лимфоузлов размером от 5 миллиметров;
  • N2c — экстракапсулярное поражение метастазами;
  • N3 — регионарные лимфоузлы поражены метастазами, с выраженным изъязвлением, неподвижные.

M — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценки;
  • М0 — не наблюдается отдаленное метастазирование;
  • М1 — выявляется поражение метастазами отдаленных внутренних органов.

Выделяют следующие стадии:

  • стадия 0 — Tis N0 M0;
  • стадия 1 — T1 N0 M0, рак вульвы начальная стадия делится на две подстадии: 1А — T1a N0 M0 и 1В — T1b N0 M0;
  • стадия 2 — T2 N0 M0;
  • стадия 3 — рак вульвы 3 стадия делится на три подстадии: 3А — Т1-Т2 N1a-N1b M0, 3B — T1-T2 N2a-N2b M0 и 3C — T1-T2 N2c M0;
  • стадия 4 — рак вульвы 4 стадия делится на две подстадии: 4А — T1-T3 N3-Nлюбая М0 и 4В — Тлюбая Nлюбая М1.

Рак вульвы МКБ кодируется С51.

Рак вульвы - симптомы

А теперь поговорим о том, как проявляется рак вульвы. Как и большинство других онкозаболеваний, на начальных стадиях рак вульвы протекает бессимптомно, не вызывая у женщины выраженных болезненных симптомов. Характерные ранние признаки заболевания включают:

  • раздражение вульвы;
  • зуд;
  • ощущение жжения.

Перечисленные симптомы проявляются приступообразно, причем ночью они заметно усиливаются.

По мере прогрессирования злокачественного процесса, увеличения размеров новообразования, нарушении трофического обмена в тканях на слизистой пациентки начинают появляться изъязвленные, мокнущие участки. Покров вульвы отекает, местами нарушается его целостность, в ответ на что возникают боли, выделения (серозные, возможны примеси крови или гноя). При возрастании глубины инвазии, и в особенности при локализации опухолевого очага на клиторе, болевой синдром усиливается. Вследствие распада злокачественного образования зачастую развивается интенсивное кровотечение, выделения приобретают резкий неприятный запах.

Рак вульвы метастазы распространяются лимфогенным путем, поражая вначале паховые, а затем подчревные и подвздошные лимфоузлы. На поздних этапах у пациентки отмечаются:

  • интенсивные боли;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • угнетение настроения, вялость, потеря трудоспособности.

Как диагностировать рак вульвы

Поскольку главным методом первичной диагностики по-прежнему является осмотр гинеколога, для своевременного выявления опасной патологии и начала адекватного лечения необходимо ежегодно регулярно посещать врача. Во время осмотра врач выявляет в области наружных половых органов небольшого размера узелки, язвочки, пигментированные бляшки, которые по цвету заметно отличаются от здоровых участков.

Для подробного рассмотрения подозрительных участков применяют вульвоскопию (кольпоскопию). Кроме того, проводится микроскопический и цитологический лабораторные анализы полученных с поверхности новообразования и влагалища мазков. Для постановки окончательного диагноза проводится биопсия вульвы и получение материала для последующего проведения гистологического анализа.

Чтобы определить стадию онкопроцесса, степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов и отдаленных органов пациенту проводят следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование брюшных органов, малого таза и лимфоузлов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • при необходимости также назначают цистоскопию, ректоскопию и аноскопию.

То, как лечить рак вульвы, мы рассмотрим в отдельной статье.

Рак вульвы - прогноз

Как быстро развивается рак вульвы и сколько можно прожить с этим заболеванием? Ответы на эти вопросы зависят от многих факторов, в первую очередь, от своевременности диагностики и успешности проведения лечения. Агрессивность новообразования различается в зависимости от места его локализации: наиболее агрессивным считается рак клитора, максимально благоприятный прогноз при злокачественном поражении малых половых губ, а опасность опухоли на больших половых губах занимает промежуточное положение.

В случае рака вульвы 1 и 2 стадий показатель пятилетней выживаемости составляет около 85%, 3 и 4А стадий — 50-53%, 4В стадии — менее 15%.

Рак вульвы - профилактика

Основной мерой профилактики заболевания является предохранение от заражения папилломавирусом, регулярная сдача анализов для определения его наличия, возможная вакцинация. Также в обязательном порядке необходимо минимум раз в год проходить осмотр гинеколога.

Для контроля развития рецидивов необходимо после завершения курса терапии придерживаться следующего графика наблюдений:

  • первые 2 года — каждые три месяца;
  • до 5 лет — каждые полгода;
  • после 5 лет — 1 раз в год.

Регулярный гинекологический осмотр и проведение лабораторных исследований необходимо при появлении у пациентки жалоб либо у больных, входящих в группу повышенного риска прогрессирования патологии.

При необходимости обследования могут проводиться чаще.

Преимущества диагностики и лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Рак вульвы. О заболевании - фото 3
  • Консультация квалифицированного гинеколога-онколога с большим опытом работы с онкологическими пациентами и личным опытом работы в операционной, гинеколога-эндокринолога.
  • Прохождение полного обследования за 1-2 дня.
  • Выбор тактики лечения мультидисциплинарным консилиумом, в состав которого входят гинеколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт, лучевой терапевт.
  • Адекватное, квалифицированное и оперативное лечение.
  • Создание комфортных условий для прохождения лучевой и химиотерапии.
  • Благоприятная психологическая атмосфера, доброжелательное отношение медицинского персонала, оказание необходимой поддержки.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак вульвы

Аверина
Анна Александровна

Главный врач
Онкогинеколог
Опыт работы более 9 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Анистратенко
Сергей Иванович

Онкогинеколог
Врач высшей категории
Заведующий стационарным отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Чибисова
Ирина Владимировна

Онкогинеколог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Опыт работы более 35 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.