Рак яичка: причины, химиотерапия, метастазы, прогноз

Диагностика и лечение рака яичка 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак яичка является злокачественным новообразованием, развивающимся из клеток семенного эпителия и стромы тестикул — мужских половых желез, основной функцией которых является продукция сперматозоидов и тестостерона. Этот вид онкопатологии встречается достаточно редко, составляя около 1,5% диагностируемых у мужчин злокачественных заболеваний и 4-5% онкообразований мочеполовой системы.

Необходимо учитывать, что рак яичек весьма агрессивен и чаще всего возникает у молодых представителей сильного пола, до сорокалетнего возраста. Среди пациентов этой возрастной группы онкообразования тестикул представляют одну из наиболее часто встречающихся причин смертности в результате раковых заболеваний. Как правило, поражается яичко с одной стороны, у единичных больных диагностируется двусторонняя онкопатология яичек.

РАК ЯИЧКА - причины ➤ диагностика ➤ лечение 💉💊 Рак яичек – заболевание органов, расположенных в мошонке. Среди причин развития опухолей – неопущение яичек в мошонку в процессе эмбриогенеза, травмы. Наиболее часто заболевание диагностируется у моло... 2017-09-22T12:29:55.000Z https://onco-center.clinic/images/tisers/rak-yichk-o-zab.jpg PT3M55S https://youtu.be/d274SA_TEYI
Рак яичка. О заболевании - фото 1
РАК ЯИЧКА - причины ➤ диагностика ➤ лечение 💉💊

Рак яичка: причины

Рак яичка. О заболевании - фото 2

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно того, что вызывает рак яичек. Однако существует ряд факторов риска развития данного вида онкозаболеваний:

  • возраст — выделяют три возрастных отрезка, в которые заметно увеличивается вероятность возникновения заболевания: мальчики до десятилетнего возраста, мужчины от двадцати до сорока лет и те, кто преодолел шестидесятилетнюю отметку;
  • крипторхизм (неопущение тестикул в мошонку) — в яичке, не занявшем нормальное положение в мошонке, злокачественное новообразование развивается в десять раз чаще, чем в здоровом;
  • эндокринные расстройства — гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие;
  • синдром Клайнфельтера;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • наследственный фактор — у пациентов, близкие родственники (отец, брат) которых страдают онкопатологией тестикул, вероятность возникновения подобного заболевания возрастает примерно на 25%;
  • расовая принадлежность — у европейцев этот вид онкозаболеваний диагностируется примерно в пять раз чаще, чем у жителей Африки и Азии (в особенности это касается немцев и скандинавов).

Рак яичка: гистологические типы

По гистологическим особенностям выделяют опухоли, развивающиеся из клеток семенного эпителия тестикул (герминогенные) и из стромальных клеток железы (негерминогенные). Практически у всех пациентов диагностируются герминогенные новообразования, обычно представленные семиномой, реже — хорионкарциномой, саркомой или эмбриональным раком.

Выделяют следующие гистотипы:

  • семинома (около 37% случаев) — состоит из атипичных эпителиальных клеток, инвазивная, характерно раннее метастазирование. Выявляются очаги некроза, поражена вся область яичка, кроме узкого кольца здоровой ткани, расположенного между новообразованием и белочной оболочкой;
  • эмбриональноклеточный рак (около 30%);
  • тератома (не более 25%);
  • хорионкарцинома (1-2%).

Рак яичка: классификация

Для описания раковых образований яичек используется система классификации TNM:

Т — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно информации для оценивания;
  • Т0 — первичное новообразование не выявлено;
  • Тis — внутриканальцевое герминогенное новообразование;
  • Т1 — образование ограничено пределами тестикулы и придатка, инвазия в кровеносные и лимфатические сосуды отсутствует;
  • Т2 — яичко увеличено и деформировано, но новообразование все еще ограничено пределами яичка и придатка;
  • Т3 — новообразование распространяется на придатки тестикул;
  • Т4 — злокачественный процесс затрагивает семенной канатик и мошонку.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно информации для оценивания;
  • N0 — не обнаружено метастазирование в регионарные лимфоузлы;
  • N1 — метастазы выявляются в одном или нескольких лимфоузлах (до пяти) размером до 2 сантиметров;
  • N2 — метастатические очаги в регионарных лимфоузлах размером 2-5 сантиметров;
  • N3 — один или несколько метастазов в лимфоузлах размером превышающих 5 сантиметров.

М — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отдаленное метастазирование не выявлено;
  • М1 — наличие метастатических очагов в отдаленных внутренних органах: М1а — метастазы в нерегионарных лимфатических узлах или легких, М1b — отдаленное метастазирование в другие внутренние органы.

Рак яичка: стадии

Рак яичка группируется по стадиям следующим образом:

  • стадия 0 — Тis N0 M0;
  • стадия 1 — выделяют несколько подстадий: 1А — Т1 N0 M0, 1B — T2-T4 N0 M0;
  • стадия 2 — также делится на несколько подстадий: 2А — Tлюбая N1 M0, 2B — Tлюбая N2 M0, 2C — Tлюбая N3 M0;
  • стадия 3 — 3А — Tлюбая Nлюбая M1а, 3B — Tлюбая Nлюбая M0-М1а, 3C — Tлюбая Nлюбая M0-М1b.

Рак яичка: симптомы

Клиническая картина патологии складывается из признаков местного поражения яичка и симптомов метастазирования. Первым характерным болезненным симптомом, является появление в тестикуле плотного, чаще всего безболезненного, узелка. Примерно у четверти пациентов пораженное яичко или мошонка болезненны, отмечаются ноющие боли и ощущение тяжести в нижней части живота. На ранних стадиях симптомы рака яичек схожи с проявлениями острой формы орхоэпидидимита.

По мере прогрессирования заболевания мошонка становится отечной и ассиметрично увеличивается. Клинические симптомы в значительной степени зависят от наличия и активности метастазирования. Помимо регионарных лимфоузлов, рак яичка метастазы обнаруживаются в печени и легких. В случае сдавливания увеличенными лимфоузлами кишечника развивается кишечная непроходимость, нервных корешков — боли в области спины. Из-за нарушений функций кровеносной и лимфатической систем возникает отечность ног. Результатом сдавливания мочеточника часто становится почечная недостаточность и гидронефроз. При повреждении метастазами лимфатических узлов средостения возникает одышка и кашель.

На поздних стадиях у пациента наблюдается интоксикация продуктами опухолевого распада, проявляющаяся тошнотой, повышенной утомляемостью и слабостью, угнетением аппетита, истощением.

Рак яичка: метастазы

Злокачественные патологии яичек склонны к быстрому развитию метастазирования.

В первую очередь метастазы поражают регионарные лимфатические узлы, в частности, забрюшинные. Именно вовлечение в патологический процесс забрюшинных лимфоузлов вызывает сильные болевые ощущения в спине. Это объясняется сдавливанием нервных корешков увеличившимися в размерах лимфатическими узлами или поражением поясничной мышцы.

Дальнейшее прогрессирование заболевания сопряжено с распространением образования в зону, расположенную выше диафрагмы. Отдаленные метастазы обнаруживаются в легких, костях, головном мозге.

Влияние рака яичка на фертильность

Учитывая, что онкопатологии яичка чаще встречаются у мужчин молодого возраста, обязательным вопросом большинства пациентов является, влияет ли заболевание на сексуальную активность и способность к зачатию ребенка.

В случае гормонозависимого рака тестикул у мужчин часто наблюдается понижение либидо и угнетение сексуальной активности вплоть до импотенции. Если заболевание диагностировано у пациента репродуктивного возраста, перед началом проведения лечебных мероприятий рекомендуется оценивание фертильности, для чего определяется содержание тестостерона, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, проводится спермограмма. При желании до начала терапии возможна криоконсервация спермы.

Рак яичка: диагностика

Рак яичка. О заболевании - фото 3

А теперь рассмотрим вопрос, как выявить рак яичка?

При первичном обращении к врачу проводится поверхностный осмотр, пальпация мошонки с целью выявления первичного новообразования, области паха и ключиц для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Для выявления возможной гинекомастии осматриваются грудные железы.

Кроме того, проводится диафаноскопия — неинвазивное исследование, заключающееся в просвечивании мошонки с помощью прибора, испускающего направленный световой пучок — диафаноскопа. Таким образом возможно дифференцировать кисту, гидроцеле и злокачественное новообразование. Метод отличается меньшей информативностью, чем ультразвуковое исследование.

Для точного определения локализации, размеров и степени инвазии опухоли пациенту проводится УЗИ мошонки. Также высокой точностью отличается МРТ.

Для диагностики стадии злокачественного процесса и выстраивания прогноза большое значение имеет определение в сыворотке уровня опухолевых маркеров. При наличии подозрения на онкологию тестикул проводится анализ уровня α-фетопротеина (АФП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), хорионического гонадотропина (ХГЧ). Более чем у половины больных уровень маркеров повышен, однако высокий уровень маркеров может определяться и при отсутствии онкопроцесса.

Для выявления отдаленного метастазирования пациенту проводится рентгенографическое исследование и КТ органов грудной клетки, УЗИ почек и брюшных органов, МРТ головного мозга, остеосцинтиграфия.

Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования образца ткани яичка, полученного в ходе биопсии.

Рак яичка: прогноз и профилактика

Рак яичка, продолжительность жизни при этом заболевании является вопросом, беспокоящим практически каждого пациента.

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой выявлена патология и начато адекватное лечение, и терапевтических методов.

  • 1 стадия — после обязательного проведения паховой орхифуникулэктомии (удаление тестикулы и придатка) и адъювантной лучевой терапии пятилетняя выживаемость составляет 96-99%. При проведении после операции химиотерапии вместо облучения выживаемость понижается до 88-90%.
  • 2 стадия — после хирургического лечения и адъювантной химиолучевой терапии пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
  • 3 стадия — в течение пяти лет выживает около 85% пациентов.
  • 4 стадия — пятилетняя выживаемость не превышает 56%.

На вопрос, как предотвратить рак яичка, специалисты не могут дать определенный ответ. Основными факторами, способствующими развитию этого онкозаболевания, являются крипторхизм и наследственная предрасположенность, а профилактика этих состояний невозможна. Поэтому меры предупреждения онкопатологий тестикул сводятся лишь к регулярному самостоятельному контролю своего состояния и безотлагательному обращению к врачу при обнаружении любых изменений в размере или форме яичек, выявлении подозрительных уплотнений или узелков.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Врачи, которые лечат рак яичка

Стаховский
Александр Эдуардович

Онколог. Онкоуролог
Онкохирург
Врач высшей категории
Опыт работы более 12 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты
Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Эксперт на СТБ
"Я соромлюсь свого тіла"
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Читать отзывы Все специалисты

Похожие статьи

Рейтинг

Комментарии и отзывыОставьте отзыв Читать все отзывы

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.