Рак языка: симптомы, стадии, лечение

Диагностика и лечение рака полости рта 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Язык представляет собой наиболее подвижную и многофункциональную мышцу в организме человека. Кроме того, что этот орган принимает непосредственное участие в формировании речи, без него невозможны такие процессы, как жевание пищи, глотание, очистка ротовой полости и некоторые другие. Рак языка является злокачественным новообразованием, развивающимся, как правило, из эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Онкозаболевания языка занимают вторую позицию по частоте диагностирования среди прочих видов онкопатологий полости рта. На долю подобных нарушений приходится более половины (55-60%) случаев раковых опухолей, расположенных в этой области. Чаще всего он развивается у пациентов старше сорокалетнего возраста, в среднем после шестидесяти лет, тогда как у молодых людей встречается крайне редко. Причем у мужчин этот вид онкозаболевания диагностируется приблизительно в пять раз чаще, чем у представительниц слабого пола.

Патология распространена во всем мире, но в основном страдают жители азиатских стран и индусы. Это объясняют тем, что именно в этих регионах уже не одно столетие принято жевать листья бетеля или наса (смесь из листьев табака, бетеля, некоторых специй и других компонентов, оказывающих тонизирующий эффект), которые отличаются выраженными канцерогенными свойствами.

Рак языка: причины

Рак языка. О заболевании - фото 1

Специалисты-онкологи и стоматологи основной причиной заболевания считают воздействие канцерогенных соединений, которые образуются при сгорании табака. Канцерогенный эффект сигаретного дыма значительно усиливается при употреблении спиртных напитков, что в несколько раз повышает вероятность развития злокачественного образования языка.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, также относятся:

  • инфицирование папилломавирусом (ВПЧ), ВИЧ или герпесом — доказано частое сочетание этих инфекций и рака языка, что объясняется способностью этих возбудителей угнетать генетическую супрессию роста злокачественных новообразований;
  • длительное применение препаратов-иммуносупрессоров;
  • наличие у пациента предраковых состояний (папиллом, лейкоплакии, красного плоского лишая и других нарушений);
  • механическое травмирование слизистой языка неправильно подогнанным и установленным зубным протезом, плохо отшлифованной пломбой, острым обломком зуба;
  • работа на вредном производстве (вынужденный контакт с продуктами нефтеперерабатывающей промышленности, асбестом, солями тяжелых металлов).

Классификация патологии

Учитывая расположение первичного злокачественного очага, различают следующие виды рака языка:

  • тела языка (этот вид диагностируется практически у двух третей пациентов с подобной патологией) — обычно локализован на середине боковой стороны;
  • рак корня языка (примерно у 20% больных);
  • нижней поверхности языка (не более, чем у 10%).

В зависимости от макроскопических особенностей выделяют такие формы:

  • экзофитная — язвенная и папиллярная (уплотненные, быстро растущие выросты на слизистой);
  • эндофитная — просто инфильтративная (как правило, развивается неподалеку от корня языка, под слизистой выявляется плотный инфильтрат) или инфильтративно-язвенная (эта форма характерна для прогрессирующего онкозаболевания).

Гистологический анализ показывает, что почти во всех случаях развивается плоскоклеточный рак.

Для точного определения стадии используется международная система TNM, которая основана на трех параметрах:

Т — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно информации для оценивания;
  • Tis — преинвазивное новообразование;
  • Т0 — первичное образование не выявляется;
  • Т1 — размеры новообразования не превышают 2 сантиметров;
  • Т2 — опухоль размером 2-4 сантиметра;
  • Т3 — размеры образования превышают 4 сантиметра;
  • Т4 — новообразование поражает близлежащие ткани и структуры (мягкие ткани, кожу, челюстную кость, глубокий мышечный слой языка).

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно информации для оценивания;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;
  • N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфоузле, расположенном на стороне поражения, размер не более 3 сантиметров;
  • N2 — выделяют три формы: N2а — метастазы выявляются в одном лимфатическом узле на стороне первичного новообразования, размер 3-6 сантиметров, N2b — метастазами поражены несколько лимфоузлов на пораженной стороне, размеры не превышают 6 сантиметров, N2с — метастатические очаги обнаруживаются в лимфатических узлах, с разных сторон, размер не более 6 сантиметров;
  • N3 — обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, размер превышает 6 сантиметров.

М — отдаленное метастазирование

  • расположенных Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отсутствие отдаленных метастазов;
  • М1 — выявляются метастазы в отдаленных органах (кости, легкие, головной мозг, печень).

Согласно этой системе, выделяют следующие рак языка стадии:

  • стадия 0 — Tis N0 M0;
  • стадия 1 — Т1 N0 M0;
  • стадия 2 — Т2 N0 M0;
  • стадия 3 — различают две подстадии: 3A — T3 N0 M0 и 3B — T1-T3 N1 M0;
  • стадия 4 — выделяют три подстадии: 4A — Tлюбая N0N1 M0, 4B — Tлюбая N2-N3 M0 и 4C — Tлюбая Nлюбая M1.

Рак языка: симптомы

В зависимости от особенностей протекания выделяют следующие стадии заболевания.

  • начальная — многие люди хотят узнать, как начинается рак языка, чтобы иметь возможность вовремя обратить внимание на подозрительные симптомы. Коварство этого заболевания заключается в том, что, как и большинство видов онкопатологий, на первой стадии оно протекает бессимптомно и зачастую не обращает на себя внимания пациента. В других случаях характерные болезненные признаки выражены настолько слабо, что не вызывают особого дискомфорта. В начале заболевания на языке появляются пятнышки белесоватого оттенка, которые многие пациенты принимают за налет, небольшие уплотненные участки, покраснения (чаще всего подобные изменения образуются на боках языка). Иногда могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляться боли. Примечательно то, что на этом этапе боль не локализована, поэтому воспринимается как симптом заболеваний зубов и десен, хронической формы тонзиллита и прочих патологий ротовой полости и носоглотки;
  • развитая — на этой стадии появляются различные симптомы рака языка: боли разного характера и интенсивности, местные или отдающие в другие зоны полости рта, ухо, височную область, усиленное слюноотделение и неприятный запах (вызваны раздражением слизистой оболочки продуктами распада новообразования), онемение языка, затрудненное глотание и нарушения произношения, не связанные с травмами кровотечения из языка.
    Для папиллярной формы характерно образование на слизистой плотных папилломоподобных выростов. При язвенной форме, встречающейся практически у половины пациентов с раком языка, формируется язва увеличивающегося размера, которая окружена валиком. Вначале не беспокоящая пациента язва со временем становится болезненной и кровоточивой, инфицируется и может усложнять диагностику злокачественного процесса. Инфильтративная форма характеризуется ростом новообразования вглубь языка, чем определяется его патологическая плотность, которая может вызывать расстройства подвижности;
  • запущенная — агрессивно протекает, отличается стремительным увеличением и глубокой инвазией новообразования, распадом близлежащих тканей и структур, поражением метастазами регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов (легкие, кости, головной мозг, печень).

Рак языка: диагностика

Рак языка. О заболевании - фото 2

Теперь давайте поговорим о том, как выявить рак языка. Тот факт, что на начальных стадиях у пациента чаще всего не выражены болезненные симптомы, значительно затрудняет своевременную диагностику. Первичный диагноз, как правило, ставится на приеме у стоматолога, который, в свою очередь, может принять признаки развития злокачественного процесса за травму или какое-либо другое нарушение.

Стоматолог осматривает ротовую полость и проводит пальпацию измененных участков. При наличии подозрений он направляет пациента к специалисту-онкологу, который выслушивает его жалобы, собирает подробный анамнез и назначает следующие диагностические обследования:

  • орофарингоскопия;
  • УЗИ шейных лимфатических узлов;
  • биопсия новообразования для получения образца опухолевой ткани для последующего проведения цитологического и гистологического лабораторного анализов;
  • рентгенографическое исследование и КТ костей скелета лица.

Для выяснения наличия отдаленных метастазов проводят рентгенографическое исследование органов грудной клетки, УЗИ печени и брюшных органов, сцинтиграфию, КТ и МРТ головного мозга.

Как вылечить рак языка

Лечение рака языка предполагает применение комплексной терапии: хирургического лечения и химиолучевой терапии.

Лучевая терапия может быть неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной). Неоадъювантная направлена на уменьшение размера новообразования и облегчение дальнейшего оперативного удаления, а адъювантная — на уничтожение сохранившихся после операции злокачественных клеток и предотвращение рецидивов заболевания. Облучение может быть дистанционным или проводится с помощью введения радиоактивных элементов непосредственно в опухоль (брахитерапия).

В случае запущенной стадии онкопатологии, для ослабления болезненных симптомов и улучшения качества жизни пациента, проводится паллиативная химиотерапия (метатрексатом, блеомицином, винбластином) или облучение.

Целью оперативного вмешательства является удаление новообразования. В зависимости от стадии заболевания, размера опухолевого очага, глубины инвазии осуществляют гемиглоссэктомию (частичная резекция языка) или глоссэктомию (полное удаление языка). В случае вовлечения в злокачественный процесс близлежащих мягких и костных тканей проводится резекция пораженных структур. При необходимости в дальнейшем показана пластическая операция по восстановлению удаленных участков.

При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах проводится их удаление.

Рак языка: сколько живут

Этот вопрос, естественно, волнует пациентов и их родных и близких. Рак языка — злокачественное новообразование, которое, при своевременном выявлении и начале терапии, успешно лечится. Показатели пятилетней выживаемости составляют:

  • 1 стадия — 85-90%;
  • 2 стадия — 73%;
  • 3 стадия — 43-45%;
  • 4 стадия — не более 20-25%.

Но всегда нужно помнить, что приведенные цифры — средний результат статистических исследований и то, сколько живут при раке языка, зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Профилактическими мерами является отказ от курения и частого употребления алкогольных напитков, регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной ротовой полости, правильно устанавливать качественные зубные протезы.

Как проводится наблюдение после лечения

Для снижения вероятности развития рецидива и своевременного его обнаружения на протяжении последующих пяти лет пациенты наблюдаются в таком режиме:

  • 1-й год — раз в 1-3 месяца;
  • 2-й год — раз в 2-6 месяцев;
  • от 3 до 5 лет — раз в 5-8 месяцев;
  • в дальнейшем — один раз в год.

Пациенту должны проводиться контрольные тесты, включающие:

  • поверхностный осмотр;
  • стоматологический осмотр;
  • орофарингоскопия;
  • КТ (для курящих пациентов).

Для предупреждения развития рецидивов и осложнений пациенту необходимо:

  • придерживаться диеты, не употребляя пищу, которая может поранить язык или вызвать раздражение его слизистой;
  • для восстановления нормальной речи после оперативного вмешательства выполнять рекомендации логопеда;
  • без промедления сообщать лечащему врачу об изменениях в своем состоянии.

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак языка

Куляба
Ярослав Николаевич

Онколог
Онкогематолог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Рощук
Юлия Богдановна

Онколог
Химиотерапевт

Записаться на приём Читать отзывы Все специалисты
Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Задать вопрос

Обратная связь

Ваш вопрос отправлен и будет обработан в ближайшее время!

Узнать цену лечения

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

Бронирование места в палате

Бронирование места в палате

Ваше сообщение было успешно отправлено

Записаться на прием

Обратная связь

Ваше сообщение принято и будет обработано в ближайшее время!

+38 (068) 408 77 07